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코눈물관막힘 환자에서 실리콘관삽입술 후 막힘 정도에 따른 장기 결과 및 예후 인자 분석

Long-term Outcome and Predictors of Silicone Tube Intubation for Patients with Nasolacrimal Duct Obstruction

서지원|이종현|최헌진|고은진
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2022.02|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제63권 제2호|pp. 118-125|DOI 10.3341/jkos.2022.63.2.118

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Prognostic factorsNasolacrimal duct obstruction
주제분류안과학

초록

목적: 코눈물관막힘 환자에서 실리콘관삽입술 후 막힘 정도에 따른 장기 결과 및 예후인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2016년 3월부터 2020년 7월까지 본원에서 코눈물관막힘으로 진단 후 실리콘관삽입술을 시행하고 6개월 이상 경과 관찰한 145안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 술 전 눈물소관관류술 및 막힘 정도에 따라 세 군으로 분류하여 수술 성공 여부와재발 여부를 평가하였다. ‘수술 성공’은 술 후 눈물흘림 증상과 눈물띠의 높이가 호전되고 눈물소관관류술에서 역류가 없는 경우로정의하였다. 재발의 위험인자에 대해 Cox 비례위험모형과 Kaplan-Meier 생존분석을 이용하여 분석하였다. 결과: 수술 성공 99안(68.3%), 실리콘관 제거 후 재발은 46안(31.7%)이었다. 평균 경과 관찰 기간은 23.09개월이었다. 재발률은 기능적 코눈물관막힘 30.4%, 부분 막힘 29.3%, 완전 막힘 50.0%였고, 유의한 차이는 없었다(p=0.300). 재발의 위험도는 고령(aHR=1.079, p<0.001), 안면마비 병력(aHR=4.031, p=0.019)이 있는 경우 높았고, 완전 막힘군에 비해 기능적 막힘군에서 낮았다(aHR=0.368, p=0.040). Kaplan-Meier 생존분석에서 완전 막힘군은 기능적 막힘군과 유의한 차이를 보였다(log-rank p=0.011). 결론: 코눈물관막힘 환자에서 연령, 안면마비 병력, 술 전 막힘의 정도는 실리콘관삽입술 후 재발을 예측하는 데에 관련된 인자이다. 이러한 결과는 코눈물관막힘 환자의 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract

Purpose: To evaluate the long-term outcome and prognostic factors according to the degree of obstruction after silicone tube intubation in patients with nasolacrimal duct obstruction (NLDO). Methods: From March 2016 to July 2020, the medical records of 145 eyes of 107 patients with NLDO who underwent silicone tube intubation and had been followed for more than 6 months were analyzed retrospectively. The preoperative lacrimal irrigation and degree of obstruction were classified into three groups, and the surgery outcome was also evaluated. Successful surgery was defined as a case in which the epiphora improved, the height of the tear meniscus decreased, and there was no reflux in the postoperative lacrimal irrigation. Risk factors for recurrence were analyzed using a Cox proportional hazards model and Kaplan-Meier survival analysis. Results: Surgery was successful in 99 eyes (68.3%), while recurrence occurred in 46 eyes (31.7%) after silicone tube removal. The average follow-up period was 23.09 months. The recurrence rate was 30.4%, 29.3%, and 50.0% for functional, partial, and total NLDO, respectively, and did not differ significantly (p = 0.300). The risk of recurrence was higher at older age (adjusted hazard ratio [aHR] = 1.079, p < 0.001) and with a history of facial palsy (aHR = 4.031, p = 0.019), and was lower in the functional NLDO group than in the total NLDO group (aHR = 0.368, p = 0.040). In the Kaplan–Meier survival analysis, the total NLDO group differed significantly from the functional NLDO group (log-rank, p = 0.011). Conclusions: Age, a history of facial palsy, and the degree of preoperative obstruction were associated with the prediction of recurrence after silicone tube intubation in patients with NLDO.

참고문헌 (36)

  1. 엄정식, "누도의 불완전 폐쇄에서 실리콘관삽입술의 결과", 대한안과학회지, 45(11), pp.1~1 (2004), 대한안과학회
  2. Jones LT, "An anatomical approach to problems of the eyelids and lacrimal apparatus", Arch Ophthalmol, 66, pp.111~124 (1961)
  3. Shen GL, "Etiology, diagnosis, management and outcomes of epiphora referrals to an oculoplastic practice", Int J Ophthalmol, 9, pp.1751~1755 (2016)
  4. Keith CG, "Intubation of the lacrimal passages", Am J Ophthalmol, 65, pp.70~74 (1968)
  5. Beigi B, "Results of Crawford tube intubation in children", Acta Ophthalmol(Copenh), 71, pp.405~407 (1993)
  6. Fulcher T, "Nasolacrimal intubation in adults", Br J Ophthalmol, 82, pp.1039~1041 (1998)
  7. Snead JW, "Effects of the silicone tube on the canaliculus : an animal experiment", Ophthalmology, 87, pp.1031~1036 (1980)
  8. Lee SH, "Silicone intubation for nasolacrimal duct obstruction in adult", J Korean Ophthalmol Soc, 38, pp.185~189 (1997)
  9. 박종서, "성인 코눈물관협착 환자에서 실리콘관 삽입술의 장기적인 결과에 영향을 미치는 요인", 대한안과학회지, 52(2), pp.129~135 (2011), 대한안과학회
  10. Shah A, "Long-term results of closed nasolacrimal intubation in adults", Eur J Ophthalmol, 17, pp.490~493 (2007)
  11. 장정경, "실리콘관삽입술 환자에서 콧속 실리콘관 위치와 배양 결과에 대한 연구", 대한안과학회지, 61(7), pp.711~717 (2020), 대한안과학회
  12. Lee SH, "Silicone intubation for nasolacrimal duct obstruction in adult", J Korean Ophthalmol Soc, 38, pp.185~189 (1997)
  13. Kim HD, "Silicone tube intubation in acquired nasolacrimal duct obstruction", J Korean Ophthalmol Soc, 41, pp.327~331 (2000)
  14. Ji Sun Baek, "Predictors of Silicone Tube Intubation Success in Patients with Lacrimal Drainage System Stenosis", Korean Journal of Ophthalmology, 30(3), pp.157~162 (2016), 대한안과학회
  15. 정혜욱, "눈물주머니조영술에서 정상을 보이는 눈물흘림 환자의 실리콘관 삽입술 결과", 대한안과학회지, 49(5), pp.706~712 (2008), 대한안과학회
  16. 김창호, "눈물 흘림 환자에서 눈물소관 관류술과 존스 검사, 눈물주머니조영술간의 상관 관계", 대한안과학회지, 48(8), pp.1017~1022 (2007), 대한안과학회
  17. Korean Society of Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, "Ophthalmic plastic and reconstructive surgery" (2015), Naewae Haksool
  18. Kim DM, "Results with silicone stent in lacrimal drainage system", J Korean Ophthalmol Soc, 28, pp.733~735 (1987)
  19. Sohn HY, "Clinical observation on silicone intubation in obstruction of lacrimal drainage system", J Korean Ophthalmol Soc, 31, pp.135~140 (1990)
  20. Kim BO, "Clinical observation on nasolacrimal duct stent intubation in obstruction of nasolacrimal system", J Korean Ophthalmol Soc, 36, pp.994~999 (1995)
  21. Cho KW, "Treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction using silicone intubation set", J Korean Ophthalmol Soc, 36, pp.553~558 (1995)
  22. Lee HS, "Clinical results of silicone intubation for nasolacrimal duct obstruction in adult", J Korean Ophthalmol Soc, 38, pp.1926~1930 (1997)
  23. Lee CO, "Success rate of silicone tube intubation", J Korean Ophthalmol Soc, 38, pp.1921~1925 (1997)
  24. Park HJ, "Clinical results of silicone intubation for epiphora patients", J Korean Ophthalmol Soc, 41, pp.2327~2331 (2000)
  25. Huh DW, "Silicone intubation for functional nasolacrimal duct obstruction", J Korean Ophthalmol Soc, 41, pp.2303~2307 (2000)
  26. 김유겸, "누소관 및 총누소관 폐쇄에서 실리콘관 삽입술의 효과", 대한안과학회지, 42(12), pp.1655~1660 (2001), 대한안과학회
  27. 한지상, "눈물흘림 환자에서 눈물주머니조영술상 완전폐쇄와 부분폐쇄 간의 실리콘관 삽입술의 성공률 비교", 대한안과학회지, 54(6), pp.845~849 (2013), 대한안과학회
  28. 정종진, "술 전 눈물관 관류검사와 코눈물주머니 조영술 소견에 따른 실리콘관 삽입술의 성공률의 비교", 대한안과학회지, 55(11), pp.1584~1588 (2014), 대한안과학회
  29. 양찬민, "술 전 눈물길 더듬자 검사에서 저항을 보이는 위치에 따른 실리콘관 삽입술의 치료 효과", 대한안과학회지, 56(7), pp.975~979 (2015), 대한안과학회
  30. 이정민, "눈물길미세내시경 소견에 따른 실리콘관삽입술의 성공률 분석", 대한안과학회지, 61(12), pp.1407~1413 (2020), 대한안과학회
  31. 권용혁, "불완전 코눈물관막힘이 있는 성인 환자에서 실리콘관 삽입술의 장기효과", 대한안과학회지, 49(2), pp.190~194 (2008), 대한안과학회
  32. 진상욱, "공통눈물소관이 좁아진 눈물흘림 환자에서 실리콘관 삽입술의 장기 효과", 대한안과학회지, 53(10), pp.1373~1377 (2012), 대한안과학회[DOI]
  33. Sun WS, "Age-related changes in human blinks. Passive and active changes in eyelid kinematics", Invest Ophthalmol Vis Sci, 38, pp.92~99 (1997)
  34. Lee V, "Ophthalmic management of facial nerve palsy", Eye(Lond), 18, pp.1225~1234 (2004)
  35. Patel J, "Epiphora" (2021), StatPearls Publishing
  36. Beigi B, "Inaccuracy of diagnosis in a cohort of patients on the waiting list for dacryocystorhinostomy when the diagnosis was made by only syringing the lacrimal system", Eur J Ophthalmol, 17, pp.485~489 (2007)

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