전신마취에서 시행한 눈물소관 관류술의 임상적 유용성
Clinical Efficacy of Lacrimal Syringing under General Anesthesia
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목적: 수술 전 외래에서 시행한 눈물소관 관류술과 전신마취 하 시행한 눈물소관 관류술 결과를 비교하고, 눈물길신티그라피와 전신마취 하 시행한 눈물소관 관류술 결과가 가지는 임상적 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2018년 8월부터 2019년 4월까지 본원에서 원발 또는 기능코눈물관막힘으로 진단되어 전신마취 하 코경유눈물주머니코안연결술 또는 실리콘관삽입술을 받은 환자들을 대상으로 하였다. 수술 전 외래에서 시행한 눈물소관 관류술과 전신마취 하 시행한검사 결과를 비교하여 비변화군과 변화군으로 나누었다. 또한 변화군을 ‘역류’에서 ‘통과’로 결과가 변하는 경우 완전호전군, ‘역류’의정도가 호전된 경우 부분호전군으로 세부 분류하였다. 결과: 외래에서 시행한 눈물소관 관류술 결과와 전신마취 하 시행한 검사 결과가 차이를 보이는 경우는 20안(13.5%)이었으며, 전신마취 하 시행한 검사에서 모두 호전된 양상을 보였다. 눈물소관 관류술 비변화군과 변화군의 수술 결과는 통계학적으로 유의한 차이는관찰되지 않으나(p=0.336), 완전호전군에서는 수술 후 호전 9안(75%), 양호 2안(16.7%), 실패 1안(8.3%)이었고, 부분호전군에서는 수술 후 호전 7안(87.5%), 양호 1안(12.5%)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.01). 결론: 코경유눈물주머니코안연결술 전에 전신마취 하 눈물소관 관류술을 시행함으로써 보다 정확한 코눈물관 협착 정도를 확인할수 있으며, 눈물길신티그라피 결과를 함께 고려하여 협착의 위치를 파악함으로써 수술 결과를 보다 정확하게 예측할 수 있을 것이다.
Abstract
Purpose: To compare the results of lacrimal syringing performed in clinical practice and under general anesthesia, and the clinical efficacy of lacrimal syringing under general anesthesia before endoscopic dacryocystorhinostomy and dacryoscintigraphy. Methods: The study included 148 eyes of 82 patients who underwent endoscopic dacryocystorhinostomy and silicone tube intubation from August 2018 to April 2019. The patients were examined with lacrimal syringing in clinical practice and re‐examined under general anesthesia. Based on the change in lacrimal syringing, the patients were assigned to inconsistent and consistent groups. The inconsistent group was subclassified into complete (‘regurgitation’ of lacrimal syringing changes to a ‘passage’ pattern) and partial improvement groups (the degree of regurgitation improves under general anesthesia). Results: Twenty (13.5%) eyes showed inconsistent results of lacrimal syringing performed in clinical practice and under general anesthesia; all showed improved passage under general anesthesia. The surgical results did not differ significantly (p = 0.336) between the consistent and inconsistent groups, but did between the complete and partial improvement groups (p < 0.01). Conclusions: Lacrimal syringing under general anesthesia may enable an accurate preoperative diagnosis of the degree of obstruction. The combined results of dacryoscintigraphy and lacrimal syringing performed in clinical practice and under general anesthesia allow surgeons to evaluate the lacrimal drainage anatomy precisely and may be useful for predicting the functional success of endoscopic dacryocystorhinostomy.
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