실리콘관삽입술을 동반하지 않은 눈물길미세내시경검사의 치료 효과와 한계점
Therapeutic Effects and Limitations of Lacrimal Endoscopy without Silicone Tube Intubation
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목적: 눈물흘림 환자에서 실리콘관삽입술을 시행하지 않고 눈물길미세내시경검사를 단독으로 시행한 경우의 치료 효과와 한계점을알아보고자 한다. 대상과 방법: 2021년 5월부터 2022년 5월까지 본원 안과에 눈물흘림을 주소로 내원한 환자 중 실리콘관삽입술을 시행하지 않고 눈물길미세내시경검사를 시행한 49명 64안을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 환자의 임상 양상, 눈물소관관류술 및 눈물길미세내시경검사의 결과를 비교하였고 추가적인 수술 여부를 조사하였다. 결과: 눈물흘림 증상의 지속 기간은 평균 31.2개월이었고 실패군에서 유의하게 더 길었다(p=0.043). 눈물소관관류검사상 개통 20안(31.3%), 부분폐쇄 16안(25.0%), 완전폐쇄 28안(43.7%)의 소견을 보였다. 눈물길미세내시경 소견으로는 협착 41안(64.0%), 점액질 12안(18.8%), 섬유화 6안(9.3%), 육아조직 3안(4.7%), 눈물길돌 2안(3.1%)의 소견을 보였다. 눈물길미세내시경검사 시행 후 성공군은 32안(50.0%), 실패군은 32안(50.0%)이었다. 시술 전 눈물소관관류검사 결과는 눈물길미세내시경검사 후 성공률에 유의하게 영향을 미치지 않았다(p=0.203). 눈물길미세내시경검사 시행 후에도 증상이 호전되지 않아서 수술을 시행한 경우는 실리콘관삽입술 5안(7.8%), 눈물주머니코안연결술 8안(12.5%)이었다. 결론: 눈물길미세내시경검사를 실리콘관삽입술과 동시에 시행하지 않는 경우에도 어느 정도 증상 호전에 효과가 있을 수도 있다. 또한 추가적인 수술이 필요한 경우 수술 술기 결정에 도움이 될 수 있다.
Abstract
Purpose: To evaluate the effects and limitations of lacrimal endoscopy without silicone tube intubation in patients with epiphora. Methods: We conducted a retrospective chart review of 64 eyes in 49 patients who underwent lacrimal endoscopy between May 2021 and May 2022. The clinical characteristics, irrigation test results, lacrimal endoscopic findings, and type of surgery were analyzed. Results: The mean duration of symptoms was 31.2 months, and was significantly longer in the failure group than in the success group (p = 0.043). Irrigation tests showed passage, partial obstruction, and complete obstruction in 20 (31.3%), 16 (25.0%), and 28 (43.7%) eyes, respectively. Lacrimal endoscopy showed narrowing, mucus, fibrosis, granulation, and stones in 41 (64.0%), 12 (18.8%), 6 (9.3%), 3 (4.7%), and 2 (3.1%) eyes, respectively. Following lacrimal endoscopy, 32 (50.0%) eyes each were included in the success and failure groups. Preoperative irrigation test results did not affect the success rate (p = 0.203). Silicone tube intubation and dacryocystorhinostomy were performed in 5 (7.8%) and 8 (12.5%) eyes, respectively, because the symptoms did not improve after lacrimal endoscopy. Conclusions: Lacrimal endoscopy, performed without silicone tube intubation, was effective in improving symptoms and may guide the choice of surgical technique, if required.
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