메타콜린 기관지유발시험 음성인 기관지천식
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참고문헌
초록
천식의 특징인 기도과민성을 측정하는 기관지유발시험에는 메타콜린, 히스타민, 만니톨 유발시험, 운동유발시험 등이 있으며, 천식의 진단뿐만 아니라 중증도 및 치료 필요성 평가, 치료효과 감시 등에 널리 이용되고 있다. 여러 유발시험 중 메타콜린 기관지유발시험은 민감도가 높고 용량-반응 관계를 쉽게 볼 수 있어 임상에서 널리 이용되고 있다. 그러나 만니톨 또는 운동유발시험과 같은 간접적인 자극을 이용한 유발시험에 비하여 특이도가 낮으며, 기도의 염증상태나 천식 조절상태를 평가하는 데 제한이 있다. 최근에는 천식으로 진단받은 환자의 상당수에서 메타콜린 유발시험이 음성이라는 보고도 있다. 즉 Anderson 등에 의하면 천식을 진단하는 데 있어 메타콜린 유발시험의 민감도와 특이도는 각각 51% 및 75%이며, 의사로부터 천식을 진단받은 환자 중 27%가 메타콜린 유발시험 음성이라는 보고도 있다. 이번 호에 게재된 Ban 등)의 연구에서는 천식으로 진단받은 118명의 환자를 대상으로 메타콜린 유발시험을 한 결과, 22%에서 유발시험 음성이었으며 메타콜린 유발시험 음성 천식은 40세 이후 발병, 비아토피성 및 과체중이 특징이었다. 이러한 연구결과는 증상이 있는 환자에서 메타콜린 유발시험이 음성인 경우 천식을 배제할 수 있다는 일반적인 개념과 다르며, 메타콜린 유발시험 결과 해석에 주의가 필요함을 시사한다. 이전에도 직업성 천식에서 원인물질에 대한 노출을 중단하거나, 이환기간이 짧은 소아 천식, 계절성 천식, 운동유발성 천식 등에서는 메타콜린 유발시험 음성이 보고되고 있다. 또한 천식이 강력히 의심되고 천식 치료에 증상은 호전되지만 유발시험에는 음성반응을 보이는 환자를 임상에서 간혹 볼 수 있기 때문에, 메타콜린 유발시험 음성 천식에 대한 잘 계획된 연구보고는 임상적으로 큰 의미가 있다.
참고문헌 (10)
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