말기암 환자 가족의 사별 전 상실경험에 관한 연구
A Study on Family Members’ Experiences of Loss Before the Death of a Terminal Cancer Patient
1
조회
0
다운로드
6
인용
0
참고문헌
키워드
초록
환자의 죽음이 예측되는 말기 상황에서 환자와 가족들이 경험하는 상실과 비탄의 감정은 ‘상실의 예감’, ‘예비슬픔’, ‘예견된 슬픔’ 등의 개념으로 설명되고 있다. 특히, 말기암 환자 가족의 예견된 슬픔은 환자와의 사별로 인하여 앞으로 발생할 상실을 어느 정도 예측하게 하고, 환자와의 사별 이후의 슬픔과 애도의 과정을 어느 정도 완화해 줄 수 있다는 점에서 매우 의미 있는 개념이다. 그러나 아직 우리나라에서는 말기암 진단에서부터 환자와의 사별, 그리고 그 이후에 이르기까지의 과정에서 환자 가족들이 경험하는 상실과 슬픔, 비탄에 관한 실증적 연구가 체계적으로 수행되지는 못하였다. 따라서 본 연구는 말기암 환자를 돌보고 있는 가족들을 대상으로 수집된 심층면접 자료를 현상학적 연구방법을 활용하여 다시 분석하여, 우리나라의 사회적·문화적 맥락에서 표출된 예견된 슬픔의 양상을 제시하고자 하였다. 연구참여자들은 자신의 슬픔을 가급적이면 환자에게 노출하지 않으려고 하고 예측되는 환자의 죽음을 의도적으로 외면하려는 경향을 보이며 실존적 차원, 정서적 차원, 관계적 차원에서 다양한 양상의 슬픔을 표출하였고, 연구참여자 중 일부는 환자를 돌보는 과정에서 가족인 본인에게 나타난 삶과 죽음에 대한 인식과 태도의 변화를 진술하기도 하였다. 또한, 본 연구는 예견된 슬픔의 특별한 양상으로 가족들이 환자와의 관계를 통하여 위로를 받고 있었다는 점과 의료진에 대한 원망과 불만을 강력히 표출하였다는 점을 제시하였는데, 이러한 연구결과가 환자와 가족들, 그리고 의료진을 대상으로 하는 죽음교육에 대한 심층적인 접근에 도움이 되었으면 하는 바람이다.
Abstract
In South Korea, the loss, sorrow, and grief experienced by patients’ family members in the period from the diagnosis of terminal cancer to the passing of the patients and thereafter have not been studied systematically. The present study, which addresses this gap in existing research, reexamined the in-depth interview data collected from family members caring for terminal cancer patients. The data was analyzed using a phenomenological methodology with a view to uncovering the aspects of anticipatory grief that are present in the social and cultural context of South Korea. Study participants tended to avoid exposing their grief to the dying family member and to ignore the imminent death. In the process of palliative care, they expressed existential, emotional, and relational dimensions of grief. Some of the study participants reported that in the process of caring for a sick family member, changes arose in their perception of, and attitudes toward, life and death. In addition, the study found significant aspects of the anticipatory grief in that participants also received comfort from their relationship with the dying family member, and they expressed strong feelings of resentment toward, and dissatisfaction with, the attending physicians. It is hoped that these findings will contribute to more informed approaches to death education for patients, their family members, and physicians.
참고문헌 (32)
- "사망원인 순위 추이, 2009-2019"[URL]
- 윤영호, "말기암이 환자가족에게 미치는 사회경제적 영향 및 관련요인", Korean Journal of Family Medicine, 26(1), pp.31~39 (2005), 대한가정의학회
- 최은숙, "말기 암환자 가족의 돌봄 경험", Journal of Korean Academy of Nursing, 42(2), pp.280~290 (2012), 한국간호과학회[DOI]
- 박형숙, "암환자의 예비슬픔(preparatory grief)에 대한 개념분석", Journal of Korean Academy of Nursing, 36(5), pp.782~791 (2006), 한국간호과학회
- 이종복, "말기암환자 가족의 사별과정에 대한 이론적 고찰", 한국케어매니지먼트 연구, 2, pp.97~125 (2009)
- 엘리자베스 퀴블러 로스, "죽음과 죽어감(On Death and Dying)" (2008), 이레
- 엘리자베스 퀴블러 로스, "상실수업 : 상실과 함께 살아가는 법(On Grief and Grieving : Finding the Meaning of Life through the Five Stages of Loss)" (2014), 인빅투스
- 이세형, "엘리자베스 퀴블러 로스의 죽음이해", 세계의신학, 61, pp.156~190 (2003)
- Erich Lindemann, "Symptomatology and Management of Acute Grief", American Journal of Psychiatry, 101(2), pp.141~148 (1944)
- Paul J. Moon, "Anticipatory Grief: A Mere Concept?", American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(5), pp.417~420 (2016)
- Susan Duke, "An Exploration of Anticipatory Grief: The Lived Experience of People During Their Spouses’ Terminal Illness and in Bereavement", Journal of Advanced Nursing, 28(4), pp.829~839 (1998)
- Maureen A Coombs, "The Mourning Before:Can Anticipatory Grief Theory Inform Family Care in Adult Intensive Care?", International Journal of Palliative Nursing, 16(12), pp.580~584 (2010)
- Robert Fulton, "Anticipatory Mourning: A Critique of the Concept", Mortality, 8(4), pp.342~351 (2003)
- Nai-Chih Liu, "Find a Way Out: Bereavement Support in Taiwan Hospice", Support Care Cancer, 14, pp.4~10 (2006)
- K. Mystakidou, "Preparatory Grief, Psychological Distress and Hopelessness in Advanced Cancer Patients", European Journal of Cancer Care, 17, pp.145~151 (2008)
- Alexandra Coelho, "Family Anticipatory Grief: An Integrative Literature Review", American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 34(8), pp.1~12 (2017)
- 이미라, "애도 개념개발 - 배우자 사별과정을 중심으로 -", Journal of Korean Academy of Nursing, 37(7), pp.1119~1130 (2007), 한국간호과학회
- 이원희, "암으로 자녀와 사별한 어머니의 슬픔단계와 반응", Journal of Korean Academy of Nursing, 33(6), pp.847~855 (2003), 한국간호과학회
- 진주혜, "청소년 소아암 생존자의 슬픔: 상황분석", Child Health Nursing Research, 20(1), pp.49~57 (2014), 한국아동간호학회[DOI]
- 강경아, "말기 암환자 가족의 고통 측정도구의 신뢰도와 타당도 검증", Asian Oncology Nursing, 11(1), pp.49~57 (2011), 대한종양간호학회
- 강경아, "말기 암 환자 가족이 경험하는 어려움에 관한 내용분석", 지역사회간호학회지, 16(3), pp.270~281 (2005)
- 김선영, "말기암 환자 가족보호자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인", 생물치료정신의학, 20(3), pp.227~237 (2014), 대한생물치료정신의학회
- 양은영, "말기암환자 가족원의 부담감과 삶의 질: 전남지역을 중심으로", 한국산학기술학회논문지, 16(6), pp.3954~3962 (2015), 한국산학기술학회[DOI]
- 이지혜, "말기암환자 가족 간병인의 간병 부담과 관련된 요인", Journal of Hospice and Palliative Care, 19(1), pp.61~69 (2016), 한국호스피스완화의료학회[DOI]
- 최예숙, "암환자 가족의 고통체험 - Parse의 인간되어감 연구방법 -", Journal of Hospice and Palliative Care, 19(2), pp.127~135 (2016), 한국호스피스완화의료학회[DOI]
- 한경희, "말기암환자 가족간병인의 우울수준", Korean Journal of Family Medicine, 26(12), pp.21~27 (2005), 대한가정의학회
- 김춘길, "암환자 가족의 간호요구", 성인간호학회지, 10(3), pp.403~413 (1998)
- 양무희, "암환자와 그 가족의 가족레질리언스 강화 프로그램 개발과 효과성 검증", Human Ecology Research, 50(1), pp.121~139 (2012), 대한가정학회[DOI]
- 이기병, "죽음과 애도에 대한 고찰과 교육 가능성 탐색: 죽음 교육에 앞서 죽음에 대한 반응으로서의 ‘애도’를 어떻게 볼 것인가", 의학교육논단, 22(3), pp.163~172 (2020), 연세대학교 의과대학[DOI]
- 장원경, "연명의료가 예견되는 시점에서 환자 가족의 역할: 말기암 환자 가족의 돌봄 경험에 대한 내러티브 분석", 한국의료윤리학회지, 18(2), pp.172~189 (2015), 한국의료윤리학회[DOI]
- 김귀분, "질적 연구방법론" (2005), 현문사
- 김춘길, "암환자 가족 및 호스피스 환자 가족의 삶의질 비교", 성인간호학회지, 9(3), pp.545~557 (1997)