의학 면담의 특징과 장애 요인
The Characteristics of Medical Interview and Its Obstacle
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초록
이 글에서는 의학 면담의 특성과 기능, 의학 면담의 양상에 나타난 문제점 등을 살펴보고 의학 면담의 장애 요인에 대하여 분석해 보았다. 의학 면담은 일반적인 의사소통에서 일어나는 면담에 비하여 피면담자의 의사소통 목표, 참여자 간의 관계, 시간적 제한이 따른다는 상황적 측면, 피면담자의 질문 필요성 등의 특성을 가진다. 의학 면담의 이론에서는 의사와 환자 간의 원활한 의사소통이 되기 위해서는 관계 형성의 기능, 환자 문제 평가의 기능, 환자 문제 치료의 기능 등이 만족이 되어야 한다고 보고 있다. 그러나 이 연구에서 의학 면담을 관찰한 뒤 분석해 본 결과 의학 면담의 이러한 기능들이 제대로 실현이 되지 않음을 알 수 있었다. 이와 같은 문제는 결국 의학 면담의 장애를 불러일으키는 데 이러한 문제는 근본적으로 진료 시스템의 구조, 의사의 의사소통 능력, 의사의 환자 권리에 대한 인식, 의사의 의사소통관과 의사소통 목적관에 대한 인식 등의 요인에서 비롯된 것이다. 진료 시스템의 구조적인 문제는 의사 외적인 부분이므로 개선이 쉽지 않으나 그 밖의 의사 내적인 요인은 의사가 의학 면담의 특성에 대하여 이해하고, 환자에 대한 인식을 전환하고, 의학 면담 교육을 통해 의사소통 능력이 신장된다면 보완될 수 있는 부분이다. 의사가 의사로서의 권위 의식을 버리고, 환자의 권리를 이해하고 환자의 입장에 서서 의학 면담을 바라볼 때, 열악한 진료 시스템 속에서도 환자의 만족감과 순응도를 높일 수 있는 의사소통이 가능할 것이다.
Abstract
In this article, I looked into the characteristics and functions of medical interview and the problems in the current practice of medical interviewing. I also analyzed the factors that preclude a good medical interview. Medical interview differs from the general interview in terms of the communication goals for the interviewee, the relationships between the participants, a situation of limited time and the need to questioning for the interviewee. Theoretically, it is regarded that the medical interview should meet three functions of forming a doctor-patient relationship, of evaluating the patient's problems, and finally, of treating the patient's problems. However, analysis of the current practice of medical interviewing showed that these three functions are not fulfilled adequately. These problems can be attributed to the structural issues of the current health care system, lack of communication skills of doctors, lack of recognition for the patients' right, doctor's view to the communication itself and the purpose of communication. Structural issues of the health care system is an external part which is not easily changed, but other internal factors for the doctors could be supplemented by understanding of the characteristics of medical interview, change their views to the patients, and improving their communications skill through education about medical interview. If doctors discard their sense of dignity and, instead, respect the patients' right and look on the medical interview in the patients' stand point, they could communicate with improved satisfaction and compliance of the patients.