1946년 상하이 콜레라의 유행과 확산 -공간적ㆍ계층적 분포를 중심으로-
The epidemic and spread of Shanghai cholera in 1946: A study focusing on the distribution of urban space and social class
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1946년 콜레라는 아시아ㆍ태평양 전쟁 종전에 따른 동아시아 콜레라 대유행과 밀접한 관련이 있었다. 군인들의 귀환과 전쟁 난민의 회귀에 따라 인도차이나반도와 중국에서 발생한 콜레라는 한국과 일본에까지 영향을 미쳤다. 1946년 콜레라 확산은 상하이 청소부의 파업과도 일정한 관련이 있는데, 파업으로 인해 각종 쓰레기가 쌓이면서 콜레라 균이 증식할 수 있는 환경이 조성되었다. 이외에도 1946년 콜레라는 상하이의 인구증가와 밀접한 관련이 있었다. 상하이는 개항 이후 도시화가 가속화되면서 인구급증과 주거지의 밀집으로 위생환경이 급속도로 악화되면서 각종 전염병이 끊이지 않고 창궐하였다. 특히 1946년 콜레라는 5월 23일 6명의 환자 발생을 시작으로, 6월부터 9월까지 급속도로 전파되어 총 4,415명의 감염자와 353명의 사망자를 양산했다. 1946년 상하이의 콜레라는 1단계는 蘇州河 兩岸에서 발생하여, 2단계는 閘北ㆍ虹區 지역으로 전파되고, 3단계는 滬西ㆍ南市ㆍ프랑스조계ㆍ滬東으로, 4단계는 공공조계 중앙지역으로, 5단계는 眞如ㆍ浦東 지역으로 확산되며 도시 전역으로 퍼져나갔다. 또한 당시 콜레라 감염자의 지역적 분포를 살펴보면 滬西 지역이 23.76%, 南市 지역이 19.26%, 공공조계 중앙 지역이 18.50%, 滬東 지역이 14.34%로, 이 네 지역이 전체의 75.86%를 차지했다. 무엇보다 滬西ㆍ南市ㆍ閘北을 포함한 滬東 지역은 인구 10만 명 이상이 밀집한 대형 棚戶區인 藥水弄ㆍ肇嘉濱ㆍ蕃瓜弄이 자리잡은 곳이었다. 이들 지역은 주거환경이 매우 열악하고, 주민들이 대부분 강물을 식수원으로 사용했기 때문에 쉽게 전염병에 걸리고 치료도 어려웠다. 반면 공공조계 중앙지역은 南京路와 와이탄이 위치한 상하이의 가장 번화한 상업지역으로서 유동 인구가 많아서 전염병의 중간 매개 지역으로 역할했다. 이처럼 제국주의가 만들어낸 도시의 공간적 분절성은 1946년 콜레라의 발생과 역학적 분포에도 영향을 미쳤다. 또한 1946년 상하이시 위생국에서 분석한 콜레라 환자의 직업 분포를 살펴보면, 공장 노동자를 포함한 기술공이 최대 719명으로 27.57%를 차지했으며, 이외에 상인ㆍ쿨리ㆍ가정주부ㆍ어린이를 포함한 실업자가 적지 않은 비중을 차지했다. 다만 상대적으로 공무원ㆍ학생ㆍ경찰ㆍ의사ㆍ군인 과 같은 상층 계층의 감염율은 매우 낮았다. 또한 쑤저우허 강변을 따라 운수업이나 물고기 잡이에 종사하던 선호(船戶)도 오염된 물에 쉽게 노출되었기 때문에 107명이나 감염되었었다. 이처럼 콜레라는 붕호구에 거주하는 하층민이나 사회적 유동성이 빈번한 사람들과 그 가족이 주로 감염되었다. 어떤 면에서 하층민들은 경제적 이유로 열악한 환경에 거주할 수밖에 없었으며, 이와 같은 환경은 이들이 전염병과 같은 질병에 쉽게 노출되는 의료적 불평등을 양산하였다. 이는 질병이 사회적 지위와 경제적 수준에 따라 불평등하게 확산되었고, 역으로 하층민은 의료적 접근의 한계로 인해서 더욱더 질병과 죽음에 내몰리는 악순환이 반복되었음을 의미한다. 결국 제국주의 열강은 서구의 문화와 산업을 중국에 이식시키는 차원을 넘어서, 도시 공간의 의료적 위계화ㆍ서열화를 강화시키는 결과를 초래함으로써, 질병을 둘러싼 사회적 차별과 불평등을 양산시키는 데도 일정한 역할을 하였다.
Abstract
上海爲了防止包括霍亂在內的各種傳染病流行，將在1890年代以後以公共租界和法國租界爲首建立近代衛生防疫系統。但上海受帝國主義殖民統治的影響，被劃分爲公共租界、法國租界、華界的三個地區，其衛生行政也被分爲三重體系。圍繞衛生的城市空間的分段結構創造了民族和階級的等級秩序，在疾病的發生和治療上產生了空間上的差別。近代上海衛生防疫體制的空間分段性和等級秩序，在1946年霍亂疫情的地區分布中明顯地體現出來，這直接強化了衛生和醫療的不平等。簡而言之，帝國主義的衛生防疫體制的遺產強化了上海的空間分段性和等級秩序，這在1945年以後也一直保留下來。 1946年的上海霍亂發生與亞太戰爭結束後東亞霍亂大流行密切相關。隨著戰爭俘虜的遣返和難民的回歸，中南半島(IndoChinaPeninsula)和中國發生的霍亂影響到了韓國和日本。另外，1946年霍亂擴散與上海清道夫罷工也有一定的關系，清道夫罷工導致各種垃圾堆積，形成了霍亂菌增殖的環境。此外，1946年霍亂與上海人口增長也密切相關。上海開埠後，隨著城市化的加速，發生人口劇增和居住地的密集，由此造成衛生環境迅速惡化，各種傳染病不斷猖獗。尤其是1946年霍亂從5月23日出現6名患者開始，6月至9月迅速傳播，到11月份才截止，據《上海衛生志》統計，當年共發病4,415例，共計死亡353人。 1946年上海霍亂第一階段發生在蘇州河兩岸，第二階段傳播到閘北、虹口地區，第三階段傳播到滬西、南市、法國租界、滬東，第四階段擴散到公共租界中區，第五階段擴散到真如、浦東地區等郊區，並擴散到全城。另外，從當時霍亂患者的地區分布來看，滬西地區占23.76%，南市地區占19.26%，公共租界中區占18.50%，滬東地區占14.34%，可以說這四個地區占全上海市總數的75.86%。值得一提的是，滬西、南市、包括閘北在內的滬東地區是大型棚戶區密集的地區，位於藥水弄、肇嘉濱、蕃瓜弄等著名的棚戶區。這些地區的居住環境非常惡劣，大多居民將河水作爲飲用水，因此很容易患上傳染病。相反，公共租界中區是位於南京路和外灘的上海最繁華的商業區，流動人口衆多，成爲傳染病的中間媒介地區。這樣，帝國主義造成的衛生行政的空間分段性影響了1946年霍亂的發生和地區分布，加強了疾病的空間不平等。 此外，從1946年上海市衛生局分析的霍亂患者職業分布來看，技工爲最多(719人)，占27.57%，除此之外，包括庸工、學徒、苦力、商人、小販等工作者占不少比重。不過，公務員、學生、警察、醫生、軍人等上層階層的感染率相對較低。此外，沿著蘇州河從事運輸業或捕魚的船戶也感染107人，因爲他們容易接觸到霍亂菌感染的水。霍亂主要感染了居住在棚戶區的下層民衆或社會流動性頻繁的老百姓及其家屬。在某些方面，下層民衆由於經濟原因只能居住在惡劣的環境中，而且這樣的環境使他們容易患上傳染病。這意味著疾病隨著社會地位和經濟水平的不平等擴散。反過來, 居住在租界外的下層民衆由於醫療資源的局限性，更加容易陷入疾病和死亡的惡性循環。綜上所述，帝國主義將西方的醫療知識和衛生系統移植到中國，將城市空間等級化和序列化, 進一步加劇了疾病的社會不平等。
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