임시의치와 디지털 워크플로우를 활용한 전악 임플란트 고정성 보철 수복 증례
Full mouth rehabilitation of implant and tooth-supported fixed prostheses using temporary denture and digital workflow: a case report
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초록
전악 무치악 환자에서 임플란트를 이용한 고정성 보철 수복은 심미성, 저작 기능, 발음 기능을 동시에 회복할 수 있는 효과적인 치료 방법으로 널리 활용되고 있다. 이러한 치료의 성공을 위해서는 정확한 임플란트 식립 위치 결정과 안정적인 악간 관계 설정이 필수적이다. 최근 디지털 기술의 발전으로 콘빔 전산화단층촬영(CBCT)과 구강 스캔 데이터를 정합하여 수술 계획과 보철 제작 전 과정을 보다 정밀하고 예측 가능한 방식으로 수행할 수 있게 되었다. 본 증례에서는 중증 치주질환으로 인해 다수의 치아를 상실한 환자에서 컴퓨터 가이드 수술을 통해 임플란트를 식립하고, 디지털 워크플로우를 기반으로 임시 보철물과 최종 보철물을 제작하였다. 특히 기존에 사용 중이던 임시의치를 복제하여 수술용 가이드를 설계하고, 스캔 가능한 치유지대주와 임시의치를 정합함으로써 환자의 악간 관계 정보를 최종 보철물 제작에까지 반영하였다. 또한 안면 스캔 데이터를 활용하여 교합 평면의 조정을 가능하게 하였으며, 상·하악 임플란트 식립 시기의 차이가 있는 복잡한 임상 상황에서도 각 단계를 유기적으로 연결할 수 있었다. 임시의치를 단순한 보철물로서가 아니라 수술용 가이드와 정보 전달의 매개체로 활용함으로써, 디지털 워크플로우 기반의 전악 보철 치료에서 수술 및 보철 과정의 정확성과 효율성을 향상시킬 수 있음을 확인하였다. 이를 통해 디지털 기반 접근법의 임상적 유용성과 적용 가능성을 보고하는 바이다.
Abstract
Implant-supported fixed prosthetic treatment in edentulous patients is widely recognized as an effective approach to simultaneously restore esthetics, masticatory function, and phonetics. Successful outcomes depend heavily on precise implant positioning and stable intermaxillary relationship. With recent advancements in digital technology, combining cone-beam computed tomography (CBCT) and intraoral scan data has enabled more accurate and predictable planning throughout both the surgical and prosthetic phases. In this case, implants were placed using computer-guided surgery in a patient who had lost multiple teeth due to severe periodontitis, and both provisional and definitive prostheses were fabricated through a digital workflow. The temporary denture was duplicated to design the surgical guide, and by aligning the scan data from the scannable healing abutments and the temporary denture, the patient’s interocclusal relationship was consistently incorporated into the final prosthesis. In addition, facial scan data enabled to adjust the occlusal plane, and the treatment proceeded seamlessly despite the different timing of implant placements in the maxilla and mandible. By utilizing the temporary denture not only as a temporary prosthesis but also as a guide and a medium for information transfer, this approach improved both the accuracy and efficiency of treatment. This case highlights the clinical usefulness and applicability of a digital workflow in full mouth rehabilitation.