단일 기관에서 소아 굴곡성 기관지내시경에 대한 임상 경험
The Clinical Experience of Pediatric Flexible Bronchoscopy at a Single Institution
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초록
목적:저자는 본원에서 굴곡성 기관지내시경을 시행하였던 소아 호흡기질환환자를 대상으로 적응증, 기관지내시경소견, 기관지폐포 세척액 검사결과, 합병증 등 굴곡성 기관지내시경에 의한 여러 가지 결과를 검토하여 임상 양상을 알아보고자 하였다. 방 법:2001년 6월부터 2008년 6월까지 동아대학교의료원 소아청소년과에 내원하여 굴곡성 기관지내시경을 시행한 환아 105명을 대상으로 하였으며, 후향적으로 챠트를 조사하여 정보를 얻었다. 필요한 경우 기관지폐포 세척술을 하였고 흡입된 세척액은 세균 및 진균 배양 검사와 항산균 도말 및 배양 검사에 사용되었다. 결 과:기관지내시경의 적응증은 결핵이거나 결핵으로 의심되는 흉부사진을 보인 경우가 37례(35.2%)로 가장 많았다. 이상소견을 보인 총 66례(62.9%) 중 점액 분비물이 53례(50.4%)로 가장 많았다. 기관지폐포 세척액의 세균 배양은 38례 중 10례(26.3%)에서 배양되었으며 Hemophilus influenza가 3례로 가장 많았다. 항산균 배양 검사는 결핵이 의심되었던 경우 37례 중 17례(45.9%)에서 양성을 보였으며 이중 결핵균에 대한 종합효소연쇄반응검사는 4례(23.5%) 시행하여 2례(50%)에서 양성반응을 보였고, 결핵균 특이항원 자극 interferon gamma (IFN-ɤ) 검사는 4례(23.5%) 시행하여 4례(100%) 모두 양성을 보였다. 결 론:기관지내시경의 기술력 발달로 적응증과 대상의 범위가 다양해졌고, 주의하여 시행할 경우 기관지내시경의 안정성이 입증되었지만, 아직까지는 여러 가지 한계를 극복하기 위한 안전하고 실용적인 기술 개발을 위한 연구가 계속되어야 할 것이다.
Abstract
Purpose:This study was performed to investigate the indications, bronchoscopic findings, results of bronchoalveolar lavage, and complications and to report the clinical features of using flexible bronchoscopy for respiratory diseases in children. Methods:We studied 105 patients who underwent flexible bronchoscopy at the Department of Pediatrics, Dong-A University Medical Center from June 2001 to June 2008. A bronchoalveolar lavage (BAL) was performed if need, and the BAL fluid was cultured for bacteria and fungi. We performed an acid-fast bacilli (AFB) smear and culture. Result:The most common indication for flexible bronchoscopy was suspected pulmonary tuberculosis (37 cases, 35.2%). The most common abnormal finding was excessive secretion, which was found in 53 cases (50.4%). BAL bacterial cultures were performed in 10 of 38 cases, and Hemophilus influenza was the most common organism and was found in three cases (7.8%). There were 17 AFB culture-positive cases (49.3%) among the 37 suspected pulmonary tuberculosis cases. Among these 17, the Tb-polymerase chain reaction (Tb-PCR) was conducted for four cases (23.5 %) but only two cases (50%) were positive. TB-specific antigen-induced interferon-gamma was performed in four cases (23.5%), and all four cases (100%) were positive. Conclusion:Pediatric flexible bronchoscopy has made it possible to vary the indication and subjects. It was also safe and effective if used carefully. Further study should be conducted to develop safe and useful technology to overcome the limitations.
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