소아 굴곡성 기관지 내시경술: 단일 기관에서 100례의 임상 경험
Pediatric Flexible Bronchoscopy: Clinical Experience of 100 Cases of Bronchoscopy from a Single Institute
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초록
목 적:소아 호흡기 질환에 대한 진단 및 치료에 있어서, 굴곡성 기관지 내시경 검사가 효과적으로 이용되고 있다. 저자들은 가톨릭의대 서울성모병원 소아청소년과에서 경험한 굴곡성 기관지 내시경 검사 증례를 분석하여, 최근 단일 3차 의료기관에서의 소아 기관지 내시경술의 적응증, 유용성, 합병증 등을 분석해 보고자 하였다. 방 법:2007년 4월 8일부터 2010년 6월 16일까지 가톨릭의과대학 서울성모병원 소아청소년과에서 시행한 굴곡성 기관지 내시경 검사 총 100례에 대한 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:100건의 증례 중 환자의 수는 85명(남, 48명; 여, 37명)이였고, 나이는 생후 5일부터 18세까지였다. 굴곡성 기관지 내시경의 경로는 비강 접근 79례, 기도 내 삽관 튜브를 통해 20례, 기관 절개 부위를 통한 접근이 1례였다. 진단적 목적으로 80례, 치료적 목적으로 7례, 진단 및 치료적 목적이 동시에 있었던 예는 13례였다. 굴곡성 기관지 내시경 시행의 목적을 달성한 경우는 67례였고, 이 중 치료 변화를 준 경우는 34례, 진단명이 변경된 것은 55례였다. 100례 중 60건에서 bronchoalveolar lavage을 시행하였고 이중 38례에서 균주가 확인되었다. 합병증은 총 12례로, 경련 3례, 발열 4례, 호흡곤란 2례가 발생하였다. 이들 모두 경미한 합병증이었으며, 출혈은 1명이 있었으나 1:1000 에피네프린을 기도 내로 투여하여 출혈이 곧 멈추었다. 결 론:소아에서 기관지 내시경술은 환자의 질환의 진단 및 치료에 있어서 많은 이득을 제공하며, 안전하다는 것을 확인할 수 있었다. 과거에 비해 1세 미만의 연령의 환자에서 사용되는 빈도가 많았고, 바이러스 중합효소 연쇄반응법의 도입으로 미생물학적 진단에서 양성률이 향상되었다는 것을 확인하였다.
Abstract
Purpose:Flexible bronchoscopy is effectively used in the diagnosis and treatment of respiratory diseases in children. This report attempted to analyze the indication, effectiveness, and complications of bronchoscopy in children who visited a single tertiary care, university-based hospital in Korea. Methods:A retrospective review was conducted of the medical records of a total of 100 cases of flexible bronchoscopy that were performed at the Department of Pediatrics of the Catholic University of Korea Seoul St. Mary’s Hospital from April 8, 2007 to June 16, 2010. Results:A total of 85 patients (48 males and 37 females) were involved in the study. The range in age was 5 days old to 18 years old. Eighty cases were for diagnosis, 7 cases for treatment, and 13 cases for both. The purpose of flexible bronchoscopy was accomplished in 67 of 100 cases. In 60 cases where bronchoalveolar lavage was provided, microbial organisms were identified in 38 cases. Minor complications were observed in 12 cases. Conclusion:Pediatric flexible bronchoscopy is shown to be an effective and safe diagnostic and interventional tool, even in young or immunocompromised hosts. This study also found that children under one year of age were more frequently treated with bronchoscopy and that the detection rate in microbiological diagnosis was improved due to the introduction of the virus polymerase chain reaction method.
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