Correlation Between Infraorbital Blink Reflex Study and Clinical Neurosensory Test for Diagnosing Infraorbital Nerve Injury Following Orbitozygomatic Complex Fracture
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목적: 안와 협골 복합체 골절 후 안면 통증 및 감각이상이 동반된 환자에서의 안와하 순목 반사 검사와 임상 신경감각 검사 사이의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 20명의 안와 협골 복합체 골절이 있는 환자와 16명의 건강한 정상인을 대상으로 임상 신경감각 검사(clinical neurosensory test) 및 안와하 순목 반사 검사(infraorbital blink reflex study)를 시행하였다. 임상 신경감각 검사로는 주관적인 감각 손상 점수 측정과 두점 식별 검사를 시행하였으며, 감각 손상 점수 측정은 무감각(0점), 감각 이상(1점), 감각 저하(2점), 정상(3점)으로 기록하였다. 안와하 순목 검사를 대상자 모두 양측에서 시행하여 early response(R1) 과 bilateral late response(R2, contralateral R2) 파형의 잠시를 기록하여 비교하였다. 결과: 두점 식별 검사 결과는 환자군과 정상인군에서 각각 평균 20.50± 6.11 mm, 8.15± 3.43mm이었다. 임상 신경감각 검사 의 각 검사 결과에서 주관적 무감각증(0점)을 호소하는 1명을 제외한 19명에서 감각저하(2점)를 보고하였다. 정상인에서의 R1, R2 contralateral R2(cR2) 잠시는 좌측은 각각 9.88± 1.79 milisecond (msec), 27.62± 4.86 msec, 26.70± 5.15 msec 이었고, 우측은 9.80± 1.79 msec, 26.91± 4.88 msec, 25.78± 4.73 msec 이었으며 좌우측 차이는 각각 0.61± 0.51 msec, 1.70± 1.10 msec, 1.85± 1.93 msec 이었다. 환자군에서의 R1, R2 및 cR2 잠시는 정상측에서 10.47 ± 2.54 msec, 28.05 ± 3.66 msec, 28.02 ± 4.77 msec 이었고 환측에서는 11.53± 3.54 msec, 30.73± 6.04 msec, 30.24± 7.99 msec 이었다. 환자군에서의 정상측과 환측간의 R1, R2, cR2 각각에서의 차이는 1.06± 1.00 msec, 2.68± 2.38 msec, 2.22± 3.22msec 이었다. 정상군의 결과를 기초로 하였을 때, R1 잠시의 정상 범위는 8.0711.61 msec 이었으며, R1 잠시의 양측차는 01.13 msec, R2 잠시의 양측차는 02.8 msec 으로 관찰되었다. 20명의 환자 중에서 R1의 이상소견을 보인 사람은 14명으로, 4명에선 무반응, 10명에서는 잠시 지연이 보였다. R2의 이상소견을 보인 9명 중 4명에서는 무반응을 5명에서는 잠시 지연이 관찰됨으로서 총17명에서 이상소견을 보였다. Pearson's correlation통계 방법을 이용하여 17명에서 두점 식별 검사 점수와 환측에서의 R1 잠시 지연 사이의 의미있는 상관 관계(correlation coefficient 0.64)가 관찰되었다. 결론: 두점 식별 검사와 R1 잠시 지연 사이의 의미있는 상관관계가 관찰되며 이는 비정상 안와하 순목 반사 검사 소견이 안와 협골 복합체 골절이 있는 환자에서 동반된 안와하 신경 병변을 발견하는데 도움이 되며, 따라서 임상에서 이러한 평가 방법의 활용이 권장된다.
참고문헌 (13)
- Benoliel R, "Neurosensory changes in the infraorbital nerve following zygomatic fractures", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 99, pp.657~665 (2005)
- Vriens JP, "Information on infraorbital nerve damage from multitesting of sensory function", Int J Oral Maxillofac Surg, 27 (1998)
- Peltomaa J, "Infraorbital nerve recovery after minimally dislocated facial fractures", Eur Arch Otorhinolaryngol, 257, pp.449~452 (2000)
- Ohki M, "Objective evaluation of infraorbital nerve involvement in maxillary lesions by means of the blink reflex", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128, pp.952~955 (2002)
- Zuniga J, "The Accuracy of clinical neurosensory testing for nerve injury diagnosis", J Oral Maxillofac Surg, 56, pp.2~8 (1998)
- Park HR, "Electrodiagnostic study for the trigeminal nerve", J of Korean Acad of Rehab Med, 16, pp.431~437 (1992)
- Bernard JM, "Nerve stimulation for regional anesthesia of the face: use of the blink reflex to confirm the localization of the trigeminal nerve", Anesth Analg, 101, pp.589~591 (2005)
- Essick GK, "Facial altered sensation and sensory impairment after orthognathic surgery", Int J Oral Maxillofac Surg, 36, pp.577~582 (2007)
- Essick GK, "Effect of facial sensory re-training on sensory thresholds", J Dent Res, 86, pp.571~575 (2007)
- Sakavicius D, "Investigation of infraorbital nerve injury following zygomaticomaxillary complex fractures", J Oral Rehabil, 35, pp.903~916 (2008)
- Schmid D, "Altered thermal sensitivity in neurons injured by infraorbital nerve lesion", Neurosci Lett, 488, pp.168~172 (2011)
- Yekta SS, "Analysis of trigeminal nerve disorders after oral and maxillofacial intervention", Head Face Med, 6, pp.24~ (2010)
- Fogaca WC, "Infraorbital nerve injury associated with zygoma fractures: documentation with neurosensory testing", Plast Reconstr Surg, 113, pp.834~838 (2004)