아메드방수유출장치삽입술 후 발생한 고안압기 환자에서 안구 지압의 효과
Effects of Digital Ocular Massage in Patients in a Hypertensive Phase after Ahmed Glaucoma Valve Implantation
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목적: 아메드방수유출장치삽입술 후 발생하는 고안압기와 이에 대한 안구 지압의 효과를 분석해 보았다. 대상과 방법: 131명 131안의 의무기록을 열람하였다. 고안압기는 수술 후 6개월 이내에 안압이 22 mmHg 이상으로 측정된 경우로 정의 하였다. 고안압기의 발생과 관련된 인자를 분석하고, 고안압기가 발생한 군과 발생하지 않은 군을 비교하였다. 안구 지압은 수술 후 조기에 안압이 급격하게 증가한 경우 시행하였고 안구 지압을 시행한 군과 시행하지 않은 군에서 그 효과를 비교하였다. 안구 지압을 시행한 군에서는 그 결과를 성공 및 실패로 나누어 두 군 간의 차이를 알아보았다. 결과: 고안압기는 62.6%에서 나타났으며 고안압기가 발생한 군에서 수술 성공률이 유의하게 낮았다. 고안압기는 남성에서, 수술 전 안압이 높았던 환자에서 더 많이 발생하였다. 고안압기는 82안에서 수술 후 평균 3.3주에 발생하였는데, 이 중 30안에서 급격한 안압 상승을 보여 안구 지압을 시행하였다. 안구 지압을 시행하지 않은 군에 비하여 안구 지압을 시행한 군의 안압 감소가 수술 후 2개월에 서 3년까지 지속적으로 더 크게 나타났다. 안구 지압군 중에서는 14안에서 안압이 성공적으로 조절되었고 안구 지압으로 안압이 조절 되지 않은 군보다 수술 성공률이 더 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.072). 결론: 고안압기는 아메드방수유출장치삽입술의 최종 결과와 관련된 인자로서 안구 지압은 고안압기에 대한 효과적인 치료로 이용될 수 있을 것으로 보인다.
Abstract
Purpose: To evaluate the course of the hypertensive phase (HP) after Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation and the effects of digital ocular massage. Methods: A total of 131 eyes of 131 patients, who underwent AGV implantation surgery, were studied retrospectively. HP was defined as an IOP (intraocular pressure) ≥ 22 mm Hg within 6 months after surgery. Various clinical factors related to the occurrence of HP were analyzed. The HP group was compared to the non-HP group. Ocular massage was performed in patients showing acute elevation of IOP at a relatively early postoperative period, and the effects were compared with the non-massage group. The patients who received ocular massage were divided, based on its effects, and compared. Results: HP developed in 62.6% of the patients after AGV surgery, and the success rate was significantly lower in the HP group. HP occurred more often in males and in patients with high IOP before surgery. HP developed in 82 eyes at 3.3 weeks after surgery in average. Ocular massage was performed in 30 eyes that showed acute IOP increase. The amount of IOP reduction, compared to 1 month after surgery, was greater in massage group than no massage group from 2 months to 3 years after surgery. Successful IOP control by ocular massage was observed in 14 eyes (46.7%), and the success rate was higher in these patients than the patients who showed no significant IOP reduction by ocular massage. But, the difference was not significant (p = 0.072). Conclusions: HP is related to the final outcome of surgery. Digital ocular massage can be used as an effective method to control HP and prevent further glaucomatous damage.
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