단순포진각막염 환자에서 예방적 항바이러스제의 투여 후 장기 관찰 결과
Long-term Follow-up Results after Prophylactic Antiviral Administration in Patients with Herpes Simplex Keratitis
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목적: 단순포진각막염 재발을 예방하기 위해 경구 항바이러스제 투여 시 효과와 임상 양상에 대해 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 임상적으로 단순포진각막염을 진단받고 재발되었던 환자 중 재발 예방 목적으로 6개월 이상 경구 항바이러스제를 복용하였으며, 6개월 이상 경과 관찰이 가능하였던 30명 30안의 의무기록을 토대로 단순포진각막염의 초기 및 재발 시의 임상 양상, 재발률 그리고 경구 항바이러스 복용 기간에 따른 재발 관련성 등에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 64.5 ± 14.0세였으며, 평균 관찰 기간은 72.4 ± 40.3개월이었다. 30안 중 21안(70%)에서 재발하였다. 재발한 환자들의 초기 임상 양상으로는 상피각막염이 14.3%, 기질각막염이 47.6% 그리고 각막내피염이 38.1%였다. 초기 단순포진각막염의 임상 형태와 경구 항바이러스제의 복용 기간은 재발과 유의한 관련성이 없었으나, 남성에서 유의하게 재발률이 높았다. 재발한 각막염의 형태로는 상피각막염(47.6%)이 가장 흔하였다. 결론: 본 연구에서 항바이러스제를 6개월 이상 복용하였던 환자의 70%에서 재발하였으며, 상피각막염이 가장 흔한 형태로 관찰되었다. 또한 경구 항바이러스제를 복용 후 재발하였던 환자에서 이전 단순포진각막염이 재발되었던 횟수가 유의하게 높았다. 따라서 환자들의 임상 양상과 과거력을 바탕으로 장기간 경과 관찰 시 재발의 위험성을 예측하고 예방하는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose: We analyzed the effectiveness of prophylactic oral antivirals in preventing herpes simplex keratitis (HSK) and the clinical manifestations of recurrence. Methods: A retrospective analysis was conducted on 30 eyes of 30 patients diagnosed with HSK who received prophylactic oral antiviral agents for > 6 months. We analyzed the initial and recurrent clinical features of HSK, the recurrence rate, and the relationship between recurrence and the duration of oral antivirals. Results: The mean age of the patients was 64.5 ± 14.0 years, and the mean follow-up duration was 72.4 ± 40.3 months. Of the 30 eyes, 21 (70%) experienced HSK recurrence. The initial clinical features of recurrent cases included herpetic epithelial keratitis (14.3%), stromal keratitis (47.6%), and endotheliitis (38.1%). Notably, no significant associations were observed between the initial clinical features of HSK or the duration of oral antivirals and HSK recurrence. However, male patients exhibited a significantly higher recurrence rate. Epithelial keratitis (47.6%) was the most common HSK type observed during recurrence. Conclusions: A recurrence rate of 70% was observed in patients who received prophylactic oral antiviral treatment for > 6 months. Herpetic epithelial keratitis was the most common clinical phenotype after recurrence. Notably, long-term clinical monitoring could assist in predicting and preventing recurrence.
참고문헌 (10)
- Kim GN, "Clinical features of herpes simplex keratitis in a Korean tertiary referral center : efficacy of oral antiviral and ascorbic acid on recurrence", Korean J Ophthalmol, 32, pp.353~360 (2018)
- Tsatsos M, "Herpes simplex virus keratitis : an update of the pathogenesis and current treatment with oral and topical antiviral agents", Clin Exp Ophthalmol, 44, pp.824~837 (2016)
- Kaye S, "Herpes simplex keratitis", Prog Retin Eye Res, 25, pp.355~380 (2006)
- Kalezic T, "Herpetic eye disease study : lessons learned", Curr Opin Ophthalmol, 29, pp.340~346 (2018)
- The Herpetic Eye Disease Study Group, "A controlled trial of oral acyclovir for the prevention of stromal keratitis or iritis in patients with herpes simplex virus epithelial keratitis. The epithelial keratitis trial", Arch Ophthalmol, 115, pp.703~712 (1997)
- "Acyclovir for the prevention of recurrent herpes simplex virus eye disease. Herpetic Eye Disease Study Group", N Engl J Med, 339, pp.300~306 (1998)
- Herpetic Eye Disease Study Group, "Oral acyclovir for herpes simplex virus eye disease : effect on prevention of epithelial keratitis and stromal keratitis", Arch Ophthalmol, 118, pp.1030~1036 (2000)
- Hwang JS, "Clinical analysis of herpetic keratitis in Korea", J Korean Ophthalmol Soc, 48, pp.1212~1219 (2007)
- Farooq AV, "Herpes simplex epithelial and stromal keratitis : an epidemiologic update", Surv Ophthalmol, 57, pp.448~462 (2012)
- Uchoa UB, "Long-term acyclovir use to prevent recurrent ocular herpes simplex virus infection", Arch Ophthalmol, 121, pp.1702~1704 (2003)