간이식을 시행하지 않은 환자에서 발생한 담관 원주 증후군 1예
A Case of Biliary Cast Syndrome in a Non-liver Transplant Patient
1
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
담관 원주 증후군은 담도 찌꺼기가 담도의 형태를 따라 원주를 형성하는 질환으로 간이식을 시행받은 환자에서 드물게 발생하는 담도계 합병증이다. 담도폐쇄와 담도염이 흔히 동반되어 있고 이로 인한 허혈성 간담도 손상과 담즙 저류를 보이나 발병 기전은 아직 명확치 않다. 간이식을 시행하지 않은 경우에서는 매우 드물게 보고되고 있다. 담도계 수술 후 또는 수술 후 다량의 수혈을 받은 경우, 선행하는 동반 질환을 가진 환자에서 장기간 금식이나 완전 비경구 영양요법을 시행한 경우 또는 중증 감염으로 이환된 경우에서 발생한 보고가 있다. 저자들은 수술 과거력이 없으며 동반된 선행 질환이 뚜렷하지 않는 65세 남자에서 ERCP와 경피경간 담도경검사로 담관 원주 증후군으로 진단하였고, 반복적인 내시경 치료를 통해 담관 원주를 제거한 증례를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Biliary casts are uncommon but are typically seen in post-liver transplant patients, whereas very few cases have been reported in non-liver transplant patients. A 65- year-old man, who had not undergone a liver transplantation or other hepatobiliary surgery, presented with jaundice and fever. Radiological imaging studies showed diffuse thickening and enhancement of the intrahepatic duct with mild ductal dilatation and multiple linear filling defects. A percutaneous transhepatic cholangioscopy revealed severe bile duct inflammation and multiple biliary casts, which were removed with multiple percutaneous choledocoscopic procedures. The pathogenesis of the biliary casts in this patient was uncertain. However, we presumed that biliary tract infection with subsequent extensive cholangitis was an important predisposing factor in the cast formation. We report a case of biliary cast syndrome with no preexisting morbidity that was managed favorably with endoscopic removal.
참고문헌 (19)
- Srinivasaiah N, "Biliary cast syndrome: literature review and a single centre experience in liver transplant recipients", Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 7, pp.300~303 (2008)
- Shah JN, "Biliary casts after orthotropic liver transplantation: clinical factors, treatment, biochemical analysis", Am J Gastroenterol, 98, pp.1861~1867 (2003)
- McMaster P, "The development of biliary "sludge" following liver transplantation", Transplant Proc, 11, pp.262~266 (1979)
- Parry SD, "Cholangiopathy and the biliary cast syndrome", Eur J Gastroenterol Hepatol, 15, pp.341~343 (2003)
- Gleeson FC, "Successful endoscopic management of biliary cast syndrome in non-liver transplant patients", J Clin Gastroenterol, 42, pp.752~755 (2008)
- D’Haens GR, "Massive intra-hepatic and extra-hepatic bile cast formation after cholecystectomy", Gastrointest Endosc, 39, pp.579~581 (1993)
- Katsinelos P, "Combined endoscopic and ursodeoxycholic acid treatment of biliary cast syndrome in a non-transplant patient", World J Gastroenterol, 14, pp.5223~5225 (2008)
- Byrne MF, "Idiopathic cholangiopathy in a biliary cast syndrome necessitating liver transplantation following head trauma", Eur J Gastroenterol Hepatol, 15, pp.415~417 (2003)
- 임병욱, "내시경적 역행성 담췌관조영술상 특이한 모양을 보인 담관 Cast 1예", Clinical Endoscopy, 27(4), pp.254~257 (2003), 대한소화기내시경학회
- 서창진, "사체 공여자 간이식 후 발생한 Biliary Cast Syndrome 1예", 대한소화기학회지, 49(2), pp.106~109 (2007), 대한소화기학회
- 서정필, "간이식 후 담관 협착과 화농성 담관염이 동반된 담관 원주 증후군 1예", Clinical Endoscopy, 35(4), pp.281~286 (2007), 대한소화기내시경학회
- 백상현, "간 이식 후 합병된 담관 원주 증후군에 의한 폐쇄성 황달", 대한소화기학회지, 48(2), pp.119~123 (2006), 대한소화기학회
- Starzl TE, "Biliary complications after liver transplantation: with special reference to the biliary cast syndrome and techniques of secondary duct repair", Surgery, 81, pp.212~221 (1977)
- Lee SP, "Origin and fate of biliary sludge", Gastroenterology, 94, pp.170~176 (1988)
- McMaster P, "Biliary sludging following liver transplantation in man", Tansplantation, 25, pp.56~62 (1978)
- Waldram R, "Bile composition and bile cast formation after transplantation of the liver in man", Transplantation, 19, pp.382~387 (1975)
- Baron TH, "Biliary cast syndrome: successful endoscopic treatment", Gastrointest Endosc, 52, pp.78~79 (2000)
- 김홍정, "경피 경간 담도경술을 통해 성공적으로 제거된 간이식 후 합병된 Biliary Cast", Clinical Endoscopy, 33(6), pp.381~384 (2006), 대한소화기내시경학회
- Canete JJ, "Images of interest. Hepatobiliary and pancreatic: biliary cast syndrome", J Gastroenterol Hepatol, 20, pp.791~ (2005)