Henoch-Schönlein 자반증에 동반된 십이지장 벽내 혈종 1예
A Case of Duodenal Intramural Hematoma Associated with Henoch-Schölein Purpura
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초록
Henoch-Schönlein 자반증은 IgA 면역 복합체에 의한 자가면역 현상과 관련된 원인미상의 질환으로, 십이지장 벽내 혈종의 매우 드문 원인 중 하나로 알려져 있다. 저자들은 십이지장 궤양 출혈 후에 Henoch-Schönlein 자반증을 보인 14세 남자에서 발생한 십이지장 벽내 혈종 및 혈종에 의한 십이지장 폐쇄를 경험하였다. 환자는 외상의 과거력이 없고, 지혈과 관련된 검사실 소견이 정상 범위였으며, 항응고 치료, 췌장 질환 등의 소견을 보이지 않아 십이지장 벽내 혈종의 원인을 Henoch-Schönlein 자반증에서 나타나는 혈관염으로 생각하였다. 환자의 지속되는 장관 폐쇄 증상을 교정하기 위해 십이지장 벽내 혈종 제거술을 시행하였다. Henoch- Schönlein 자반증에 동반될 수 있는 다양한 위장관 증상들을 이해함으로써 이 질환의 진단에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다.
Abstract
Henoch-Schonlein purpura is a condition of unknown origin probably related to an autoimmune phenomenon involving an IgA immune complex disorder. Henoch- Schonlein purpura is a rare cause of intramural hematoma of the duodenum. We herein report a case of intramural hematoma of the duodenum and duodenal obstruction associated with Henoch-Schonlein purpura in a 14-yearold boy. On admission, the patient presented with hematemesis due to duodenal ulcer bleeding. Three days later, he developed both forearm and calf purpurae, fever and severe bile juice vomiting. An endoscopy revealed a luminal obstructing erythematous mass with bulging nature at the third portion of the duodenum. Abdominal CT scan and hypotonic duodenography showed intramural hematoma in the third portion of the duodenum and luminal obstruction. Hematoma removal was performed for the correction of intestinal obstruction. Increased awareness of the gastrointestinal manifestations of Henoch-Schonlein purpura should aid in the recognition of this disorder. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:108-112)