일개 이차 병원에서 치료한 소아 급성 세균성 위장염 원인 및 특징
Etiology and Clinical Features of Acute Bacterial Gastroenteritis in Children Mananged at a Secondary Hospital
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초록
목적: 소아 급성 세균성 위장염은 흔히 급성 바이러스성 위장염에 비해 더 심각한 증상을 일으킬 수 있다. 본 연구는 소아 급성 세균성 위장염 환자의 원인을 조사하고, 임상 양상을 알아보고자 하였다. 방법: 2011년 1월부터 2014년 12월까지 서울에 위치한 1개 이차 병원에서 급성 위장염 증상으로 진료받은 소아 환자들의 대변을 서울시 보건환경연구원으로 보내어 원인균 검사를 시행하였다. 결과에 따른 임상적인 특성은 소아 환자들의 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 664 대변 샘플 중 183개(27.6%)에서 원인균이 분리되었다. 2012년부터 검사가 시행되었음에도 불구하고, 황색포도알균이 가장 흔한 원인균이었다(39.3%). 월별 검출률은 8월이 24.6%로 가장높았다. 캄필로박터균의 연령군에 따른 검출률은 12-19세 군에서 가장 높았다(16.7%, P =0.04). 혈변을 보인 환자들 중에서 캄필로박터균이 가장 흔하게 분리되었다(31.0%, P =0.04). C-반응단백질을 비교 시 살모넬라속균 또는 캄필로박터균이 분리된 군이 황색포도알균 또는 병원성 대장균이 분리된 군에 비해서 더 높았다(5.7±0.6 mg/dL vs. 2.1±0.3 mg/dL, P<0.01). 결론: 황색포도알균, 병원성 대장균, 캄필로박터균, 살모넬라속균이 소아 세균성 위장염의 중요한 원인균이었다. 연령에 따른 원인균 차이, 임상 증상, 염증 지표를 고려하는 것이 원인균을 추정하는 데 도움이 될 수 있겠다.
Abstract
Purpose: Acute bacterial gastroenteritis (ABG) can cause more severe symptoms than acute viral gastroenteritis in children. This study was aimed at determining the etiologic trends and to examine the clinical characteristics of ABG in children. Methods: We sent stool samples from the children with acute gastroenteritis who were treated at a secondary hospital located in Seoul, Korea between January 2011 and December 2014 to Seoul Metropolitan Government Research Institute of Public Health and Environment to find the causative organisms. Clinical characteristics of patient were analyzed through a medical records review. Results: Out of 664 stool samples, 183 (27.6%) yielded bacterial pathogens. Staphylococcus aureus was the most common bacterial pathogen, found in 72 cases (39.3%), even though it was only tested for since 2012. The monthly isolation rate was the highest (24.6%) in August. The isolation rate of Campylobacter spp. by patient’s age group was high (16.7%) in the 12- to 18-year-age group (P =0.04). In patients with bloody stool, Campylobacter spp. was the most commonly isolated (31.0%, P =0.04). When comparing C-reactive protein, the Salmonella spp.- or Campylobacter spp.-isolated group showed higher values than the S. aureus - or pathogenic Escherichia coli -isolated group (5.7±0.6 mg/dL vs. 2.1±0.3 mg/dL, P <0.01). Conclusions: S. aureus, Salmonella spp., pathogenic E. coli , and Campylobacter spp. were important pathogens of ABG among children. Considering the differences in pathogens found according to age, a clinical symptom and inflammation index might be helpful in assuming the causative organism.
참고문헌 (21)
- 장주영, "소아의 급성 위장관염의 원인균 진단: 단일 병원에서 1년간의 전향적 연구", Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 9(1), pp.1~13 (2006), 대한소아소화기영양학회
- 심정옥, "소아 급성설사의 원인과 감별법", 대한의사협회지, 55(6), pp.516~524 (2012), 대한의사협회
- 김난옥, "2012년도 우리나라 급성설사질환 유발 원인 세균의 분리현황 및 특성", Annals of Clinical Microbiology, 16(4), pp.174~181 (2013), 대한임상미생물학회
- 유영아, "서울시내 유통식품에서 분리한 대장균의 항생제 내성 및 내성유전자", 한국식품위생안전성학회지, 25(3), pp.220~225 (2010), 한국식품위생안전성학회
- Lim HS, "Contributing factors of infectious waterborne and foodborne outbreaks in Korea", J Korean Med Assoc, 50, pp.582~591 (2007)
- 2015 Laboratory diagnostic practice guideline for water and foodborne diseases, "Korea Centers for Disease Control and Prevention", Korea Centers for Disease Control and Prevention, ~ (2015)
- 최지현, "소아 급성 위장관염의 중증도 평가를 위한 기존 중증도 점수 척도들의 비교", Pediatric Infection and Vaccine, 21(1), pp.43~52 (2014), 대한소아감염학회
- 마상혁, "소아의 급성 감염성 설사", Korean Journal of Pediatrics, 48(3), pp.235~250 (2005), 대한소아과학회
- Kim NO, "The prevalence and characteristics of bacteria causing acute diarrhea in Korea, 2013", Public Health Wkly Rep, 8, pp.70~74 (2015)
- 이재인, "Surveillance of Acute Gastroenteritis in Seoul, Korea, During May 2004 and June 2007", Journal of Bacteriology and Virology, 39(4), pp.363~371 (2009), 대한미생물학회
- 성경, "High Incidence of Staphylococcus aureus and Norovirus Gastroenteritis in Infancy: A Single-Center, 1-Year Experience", Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 17(3), pp.140~146 (2014), 대한소아소화기영양학회
- Oh KH, "Waterborne and foodborne disease by pathogenic Escherichia coli in Korea, 2014", Public Health Wkly Rep, 8, pp.1250~1254 (2015)
- Jung SM, "Prevalence of Campylobacter causing acute diarrhea in Korea, 2012-2015", Public Health Wkly Rep, 9, pp.526~530 (2016)
- Hong J, "Prevalence and antibiotic resistance of Campylobacter spp. isolated from chicken meat, pork, and beef in Korea, from 2001 to 2006", J Food Prot, 70, pp.860~866 (2007)
- Kim HJ, "Prevalence and characterization of Campylobacter spp. isolated from domestic and imported poultry meat in Korea, 2004–2008", Foodborne Pathog Dis, 7, pp.1203~1209 (2010)
- 2015 Food and agriculture, forestry and livestock key statistics, "Ministry of Agriculture, Food and Rural Affairs", Ministry of Agriculture, Food and Rural Affairs, ~ (2015)
- 김신무, "Prevalence and Antimicrobial Susceptibility of Campylobacter coli Isolates from Swine", Journal of Bacteriology and Virology, 41(1), pp.27~35 (2011), 대한미생물학회
- Yoon CS, "Ultrasonography of gastrointestinal emergencies in infantile and pedeatric patients", J Korean Soc Med Ultrasound, 20, pp.239~256 (2001)
- 조인주, "국내 한 대학병원의 2001-2010년 장염 세균 분리 추세와 항균제 감수성 양상", Annals of Clinical Microbiology, 16(1), pp.45~51 (2013), 대한임상미생물학회
- Nah SY, "Epidemiologic and clinical features of salmonellosis in children over 10 years(1986-1995)", Korean J Infect Dis, 31, pp.129~135 (1999)
- 최영준, "국내 소아청소년 세균성 감염질환의 변천", Infection and Chemotherapy, 43(6), pp.468~473 (2011), 대한감염학회