양성 담관 협착에서 스텐트 삽관의 장기적 효과에 영향을 미치는 요인 분석
Analysis of Factors Influencing the Long Term Outcome after Endoscopic Stenting for Benign Biliary Stricture
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목적: 양성 담관 협착증의 치료에 대한 내시경적 치료에 있어 재협착을 방지하기 위하여 일시적인 스텐트 삽입술이 이용되고 있다. 그러나 치료에 전혀 반응하지 않거나, 스텐트 제거 후 재협착이 발생하는 경우가 있다. 본 연구의 목적은 양성 간외 담도 협착에 대한 내시경적 스텐트 삽입의 효과를 알아보고 이러한 결과에 미치는 요인들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 양성 간외 담관 협착으로 내시경적 스텐트 삽입 및 제거 후 추적 관찰이 가능하였던 19명을 대상으로 하였다. 일정기간 후 스텐트를 제거한 직후에도 담관 협착이 지속되거나 경과 관찰 중 재협착이 왔던 경우를 치료 실패군으로 분류하였고, 장기간 관찰 도중에 별 문제가 없었던 경우를 성공군으로 분류하였다. 치료의 성공 여부에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위하여 연령, 성별, 담관 협착의 원인, 원인부터 담도 협착이 발생된 기간, 협착의 부위, 협착의 정도와 길이, 스텐트 숫자, 기간, 임상소견, 검사 소견 등을 조사하였고, 시술에 따른 합병증 등을 분석하였다. 결과: 19명 중 스텐트 제거 후 평균 24개월간의 추적 관찰 기간 동안 담관 기능이 잘 유지되었던 경우가 10예였고(52.6%), 9명에서는 확장 효과가 없거나 재협착이 발생하였다. 협착의 길이는 성공군과 실패군에서 각각 12.3 mm, 13.3 mm로 차이가 없었고, 협착 정도, 부위, 원인, 삽입된 스텐트 숫자 등에 있어서도 양 군 간에 차이가 없었다. 수술 후 협착까지의 평균 기간은 실패군에서 80개월로서 성공군에서의 6개월보다 긴 경향이 있었다(p=0.07). 실패군 1예에서 패혈증이 발생하였고, 1예는 동반된 간경변증으로 사망하였다. 결론: 양성 담관 협착증의 내시경적 치료에 있어서 재협착을 방지하기 위한 스텐트 삽입술은 일부 환자에서 효과적이며, 담도 수술 후 협착 발생까지의 기간이 치료 효과를 예측할 수 있는 요인으로 생각한다.
Abstract
Background/Aims: The problem with endoscopic management for benign biliary stricture is the occurrence of restenosis after removal of biliary stents. However the factors that influence the rate of restenosis have not yet been identified. The aim of this study was to identify the factors that affect patency of the bile duct after removal of an endoscopic stent for management of benign biliary stricture. Methods: The medical records and potential factors that influence biliary restenosis were analyzed in 19 patients with benign biliary stricture. Results: At the time of stent removal, successful stricture resolution was noted in 13 out of 19 patients. Among these 13 patients, good biliary patency, without restenosis, was observed in 10 patients during a mean follow-up of 24 months. The time interval, from biliary surgery to stricture, tended to be shorter in the group with good results compared to the group with poor results (6.2±3.3 months vs. 80.2±139.3 months respectively: p=0.07). Other factors did not affect the rate of restenosis after removal of the stent. Conclusions: The time interval, from biliary surgery to stricture, tends to influence restenosis after endoscopic management for benign biliary stricture. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:21-26)
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