양성 식도협착의 내시경적 확장치료에 영향을 미치는 인자
Factors Affecting the Response to Endoscopic Dilatation Therapy for Benign Esophageal Stricture
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목적: 내시경 확장치료는 대부분의 양성 식도협착 환자에게 가장 좋은 초기 치료법으로 알려져 있다. 본 연구는 양성 식도협착의 원인, 연하장애의 정도, 협착의 길이, 치료 시술의 횟수가 내시경적 확장치료 효과에 어떤 영향을 미치는지 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년부터 2002년까지 인제대학교 상계백병원에서 양성 식도협착으로 진단하고 내시경적 풍선 확장술 및 식도 부우지법으로 치료한 63명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 치료 후 1년 이상 추적이 되었던 환자 47명에서 식도 확장술 전 연하장애가 심할수록 협착의 길이가 길었고(p=0.012), 양호한 치료효과를 나타내는데 필요한 시술 횟수도 많았다(p=0.005). 협착의 길이가 길면 시술 횟수도 많이 필요하였다(p=0.001). 양성 식도협착의 원인에 따른 연하장애의 정도와 식도협착의 길이는 차이가 없었고, 부식성 협착의 경우에만 연하장애의 정도가 심할수록 내시경적 확장술이 더 많이 필요하였다(p=0.028). 또한 부식성 협착은 다른 원인들보다 협착의 길이가 길었고(p=0.040), 양호한 치료효과를 나타내는데 필요한 시술 횟수도 많았다(p=0.026). 내시경적 식도 확장술 중 3명은 천공이 생겼고, 2명은 치료 실패 후 수술을 하였으며, 2명은 치료와 상관없는 사망, 9명은 추적 불가능하였다. 결론: 양성 식도협착의 원인 중 부식성 식도협착은 수술 후 식도협착이나 기타 원인에 의한 식도협착과 비교하여 협착의 길이가 길며, 증상을 호전시키기 위한 확장 시술 횟수가 많이 필요하고, 시술 중 천공이 많이 생겼다. 그러나 부식성 식도 협착도 조심스럽게 치료하고 시술 횟수를 늘려서 확장술을 시행하면 다른 원인에 의한 협착과 마찬가지로 내시경적으로 안전하고 우수한 확장 치료효과가 있을 것이라 생각한다.
Abstract
Background/Aims: Endoscopic dilatation is an effective therapy for benign esophageal stricture. We analyzed the factors related to the endoscopic dilatation therapy in patients with benign esophageal strictures such as etiology, grade of dysphagia, length of stricture and number of therapeutic sessions. Methods: We retrospectively analyzed the data of 63 patients who received endoscopic esophageal dilatation therapy due to benign esphageal strictures. Results: The grade of dysphagia number was associated with the length of strictures (p=0.012) and therapeutic session (p=0.005). There was a statistically significant correlation between the length of strictures and therapeutic session number (p=0.001). There was no statistical difference in grade of dysphagia or the length of stricture according to the cause of strictures of therapeutic sessions performed. In corrosive stricture, the higher grade of dysphagia, was associated with the in creased number (p=0.028). The length of stricture was longer (p=0.040) and the number of therapeutic sessions were increased (p=0.026) in corrosive stricture than other etiologies. Conclusions: Corrosive esophageal stricture shows long stricture segment and needs increased number of therapeutic session as compared to other etiologies. However, corrosive esophageal stricture can be effectively treated with careful technique and increased number of endoscopic dilatation sessions.
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