중환자실에서 발생하는 발열에 대한 평가
Evaluation of Fever in the Intensive Care Unit
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초록
중환자실 환자에서 발열이 발생하는 경우, 자세한 병력청취와 신체검진을 통해 발열이 발생할 수 있는 여러 원인들에대해 찾아보려고 하는 노력이 중요하다. 감염성 원인에 대한진단과 처치가 늦어지면 예후가 안 좋을 수 있으니 여러 가지 감염성 원인에 대하여 먼저 살펴보고 감염성 원인이 관찰되지 않으면 비감염성 원인들을 고려한다. 환자에게 의심되는 원인에 대한 검사를 시행하여 획일적으로 불필요한 검사를 하는 것을 줄이고, 감염성 원인을 가진 환자에게만 항생제를 투여하여 항생제 남용을 줄이는 것이 필요하다.
Abstract
Fever is a common and serious problem in patients in the intensive care unit (ICU), but its cause is sometimes difficult to determine. Such fevers may be infectious or noninfectious. Infectious causes include ventilator-associated pneumonia, intravascular catheter-related infection, surgical site infection, catheter-related urinary tract infection, and Clostridium difficile infection. Noninfectious causes include transfusion reaction, drug fever, acute pancreatitis, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, adrenal insufficiency, and hyperthyroidism. The medical history should be reviewed carefully and a physical examination performed whenever fever occurs in patients in the ICU.
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