성 관련 병력청취에 대한 일차진료의사의 견해
Perspectives of Primary Care Physicians toward Sexual History Taking in Routine Clinical Practice
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초록
연구배경: 성과 관련된 병력 청취는 환자의 건강문제와 심리사회적 배경에 대한 유익한 정보를 의사에게 제공함으로써 진단과 치료에 도움을 줄 수 있지만, 일반적 진료에서 잘 시행되지 않고 있다. 이 연구에서는 유교 사상이 근간이 되어온 우리나라에서 성 관련 병력청취에 대한 일차진료의사들의 인식 및 실제 시행 정도에 대해 조사하였다. 방법: 문헌 고찰 및 심층면접, 예비조사를 통해 설문지를 제작한 뒤 서울 및 경인 지역에 개원한 내과 및 가정의학과 의사 중 각 200명씩 총 400명을 무작위 추출하여 우편 설문을 실시하였으며, 최종 응답자는 총 73명이었다. 결과: 응답자들의 평균 나이는 44.3세였으며, 성 관련 병력청취는 ‘환자의 증상이 성과 연관이 있을 때에만 필요하다(69.6%)’고 응답한 경우가 가장 많았고, 실제 시행에 있어서도 ‘환자의 증상이 직접 연관이 있을 때에만(65.2%)’ 혹은 ‘환자가 도움을 요청할 때만(12명, 18.8%)’ 시행한다고 응답하였다. 대부분의 의사들은 지난 한달 간 자신의 의원을 방문했던 환자의 25% 미만에게 실제 성과 관련된 병력을 청취하였다고 응답하였다. 병력청취의 장애요인에 대해서는 ‘환자가 성희롱이나 사생활 침해로 오인 할까 봐서(60.3%)’ 및 ‘시행 필요성에 대한 불확신(53.4%)’의 응답이 가장 많았다. 또한, 성 관련 병력청취에 대하여 의과대학 및 전공의 수련에서 충분한 교육을 받지 못하였지만 적절한 교육의 필요성은 높이 인지하고 있었다. 결론: 성 관련 병력청취는 일차진료현장에서 일상적인 진료의 한 부분으로 의사들에게 인식되고 있지 않으며 실제 시행도 잘 하지 않은 것으로 나타났다. 의과대학 및 전공의 수련과정에서 성 관련 병력청취가 가지는 임상적 중요성과 청취방법에 대한 체계적인 교육이 필요하다.
Abstract
Perspectives of Primary Care Physicians toward Sexual History Taking in Routine Clinical PracticeSu Hyun Kim, M.D., MPH, Ph.D., Young-Mee Lee, M.D.*, MSED, Ph.D.
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