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황반부 망막전막 환자에서 내경계막 제거 후 발생한 시야 결손

Visual Field Defect Developed after Internal Limiting Membrane Peeling in a Patient with Epiretinal Membrane

이지은|이지웅|김경호|엄부섭
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2011.03|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제52권 제3호|pp. 378-384

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Retinal nerve fiber layer defectInternal limiting membrane peelingVisual field defect
주제분류안과학

초록

목적: 황반부 망막전막 환자에서 내경계막 제거술 후 생긴 시야결손 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이병력이 없는 33세 여자 환자가 3년간의 점진적인 우안 시력 감소를 주소로 내원하였다. 안과적 검사에서 황반부 망막전 막으로 진단받고 유리체 절제술을 시행받았다. 황반부 망막전막 제거 후 내경계막 벗김 중 상측 혈관궁 아래에서 망막 출혈이 발생하 였고, 투과전자현미경 검사에서 뮐러세포의 단편 조각이 내경계막의 망막면에서 관찰되었다. 망막 출혈은 술 후 2주 째 흡수되었으나, 술 후 3개월째 망막 출혈이 발생하였던 위치에서 망막신경섬유층 손상이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영검사에서 상이측의 국소적인 망 막신경섬유의 두께 감소가 관찰되었고, 자동 시야 검사에서 이에 합당하는 하부 시야 결손이 확인되었다. 경과관찰 기간 동안 안압은 정상이었고, 시신경 유두에서 녹내장성 변화는 관찰되지 않았다. 결론: 본 증례를 통하여 유리체 절제술 후 시야결손이 발생하였을 경우, 내경계막의 제거로 인한 망막신경섬유층의 손상과 연관되어 발생할 수 있음을 알 수 있었다.

Abstract

Purpose: To report a case of visual field defect developed after internal limiting membrane (ILM) peeling in a patient with macular epiretinal membrane (ERM). Case summary: A 33-year-old female without a history of specific diseases presented with a gradually decreased visual acuity in the right eye for 3 years. The patient was diagnosed as having macular ERM and underwent vitrectomy. During ILM peeling, retinal hemorrhage occurred in the superior region of macula, which spontaneously disappeared 2 weeks after surgery. Transmission electron microscopy showed Müller cell end feet with damaged appearance adherent to the ILM. At 3 months after surgery, the patient developed retinal nerve fiber layer (RNFL) defect in the area where the spot retinal hemorrhage had occurred. Optical coherence tomography showed focal RNFL thinning in the superotemporal region. The automated perimetry revealed corresponding inferior nasal step and scotomas in the right eye. Intraocular pressure was normal throughout the follow-up period and there was no evidence of glaucomatous optic disc change. Conclusions: The results obtained from the patient in the present study indicated that visual field defect may be the result of a mechanical damage to the RNFL during ILM peeling.

참고문헌 (39)

  1. Ting FS, "Treatment of epiretinal membrane an update", Hong Kong Med J, 11, pp.496~502 (2005)
  2. Pesin SR, "Vitrectomy for premacular fibroplasia. Prognostic factors, long term follow up, and time course of visual improvement", Ophthalmology, 98, pp.1109~1114 (1991)
  3. Kwok AKh, "Epiretinal membrane surgery with or without internal limiting membrane peeling", Clin Experiment Ophthalmol, 33, pp.379~385 (2005)
  4. Park DW, "Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling", Ophthalmology, 110, pp.62~64 (2003)
  5. Kwok AK, "Indocyanine green assisted internal limiting membrane removal in epiretinal membrane surgery", Am J Ophthalmol, 138, pp.194~199 (2004)
  6. FINE BS, "Limiting membranes of the sensory retina and pigment epithelium", Arch Ophthalmol, 66, pp.847~860 (1961)
  7. Wolf S, "Peeling of the basalmembrane in the human retina", Ophthalmology, 111, pp.238~243 (2004)
  8. 구기홍, "황반원공과 당뇨황반부종에서 술 중 제거한 내경계막의 미세구조", 대한안과학회지, 51(1), pp.42~48 (2010), 대한안과학회
  9. Terasaki H, "Focal macular ERGs in eyes after removal of macular ILM during macular hole surgery", Invest Ophthalmol Vis Sci, 42, pp.229~234 (2001)
  10. Uemoto R, "Macular configuration determined by optical coherence tomography after idiopathic macular hole surgery with or without internal limiting membrane peeling", Br J Ophthalmol, 86, pp.1240~1242 (2002)
  11. Holländer H, "Structure of the macroglia of the retina,In sharing and division of labour between astrocytes and Müller cells", J Comp Neurol, 313, pp.587~603 (1991)
  12. Gandorfer A, "Indocyanine green-assisted peeling of the internal limiting membrane may cause retinal damage", Am J Ophthalmol, 132, pp.431~433 (2001)
  13. Tadayoni R, "Dissociated optic nerve fi ber layer appearance of the fundus after idiopathic epiretinal membrane removal", Ophthalmology, 108, pp.2279~2283 (2001)
  14. Mitamura Y, "Relationship of dissociated optic nerve fiber layer appearance to internal limiting membrane peeling", Ophthalmology, 112, pp.1766~1770 (2005)
  15. Ito Y, "Dissociated optic nerve fiber layer appearance after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes", Ophthalmology, 112, pp.1415~1420 (2005)
  16. Haritoglou C, "Macular changes after peeling of the internal limiting membrane in macular hole surgery", Am J Ophthalmol, 132, pp.363~368 (2001)
  17. Haritoglou C, "Paracentral scotomata,In a new finding after vitrectomy for idiopathic macular hole", Br J Ophthalmol, 85, pp.231~233 (2001)
  18. Uemura A, "Visual field defects after uneventful vitrectomy for epiretinal membrane with indocyanine green assisted internal limiting membrane peeling", Am J Ophthalmol, 136, pp.252~257 (2003)
  19. Pendergast SD, "Visual field loss after macular hole surgery", Ophthalmology, 103, pp.1069~1077 (1996)
  20. Paques M, "Visual field loss after vitrectomy for full thickness macular holes", Am J Ophthalmol, 124, pp.88~94 (1997)
  21. Hutton WL, "Visual field defects after macular hole surgery", Ophthalmology, 103(2), pp.152~158 (1996)
  22. Boldt HC, "Visual field defects after macular hole surgery", Am J Ophthalmol, 122, pp.371~381 (1996)
  23. Russell SR, "Optic disc, foveal, and extrafoveal damage due to surgical separation of the vitreous", Arch Ophthalmol, 119, pp.1653~1658 (2001)
  24. 이성진, "Visual field defect caused by nerve fiber layer damage associated with an internal limiting lamina defect after uneventful epiretinal membrane surgery", American Journal of Ophthalmology, 133(4), pp.569~571 (2002), Elsevier BV
  25. Melberg NS, "Visual field loss after pars plana vitrectomy with air", fluid exchange, 1995, pp.120, 386~388
  26. Welch JC, "Dehydration injury as a possible cause of visual field defect after pars plana vitrectomy for macular hole", Am J Ophthalmol, 124, pp.698~699 (1997)
  27. Yamashita T, "Analysis of the retinal nerve fiber layer after indocyanine green assisted vitrectomy for idiopathic macular holes", Ophthalmology, 113, pp.280~284 (2006)
  28. Lee JW, "Outcomes of idiopathic macular epiretinal membrane removal with and without internal limiting membrane peeling", Jpn J Ophthalmol, 54, pp.129~134 (2010)
  29. Miura M, "Dissociated optic nerve fiber layer appearance after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole", Retina, 23, pp.561~563 (2003)
  30. Harris A, "Retinal and choroidal blood flow in health and disease" (2006), Elsvier Mosby
  31. Yamada E, "Some structural features of the fovea centralis in the human retina", Arch Ophthalmol, 82, pp.151~159 (1969)
  32. Gass JD, "Müller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis hypotheses concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveomacualr retinoschisis", Arch Ophthalmol, 117, pp.821~823 (1999)
  33. Sivalingam A, "Visual prognosis correlated with the presence of internal limiting membrane in histopathologic specimens obtained from epiretinal membrane surgery", Ophthalmology, 97, pp.1549~1552 (1990)
  34. Iriyama A, "Effects of indocyanine green on retinal ganglion cells", Invest Ophthalmol Vis Sci, 45, pp.943~947 (2004)
  35. Paques M, "Axon tracing properties of indocyanine green", Arch Ophthalmol, 121, pp.367~370 (2003)
  36. Yip HK, "Retinal ganglion cells toxicity caused by photosensitising effects of intravitreal indocyanine green with illumination in rat eyes", Br J Ophthalmol, 90, pp.99~102 (2006)
  37. Maia M, "Retinal pigment epithelial abnormalities after internal limiting membrane peeling guided by indocyanine green staining", Retina, 24, pp.157~160 (2004)
  38. Poliner LS, "Retinal pigment epitheliopathy after macular hole surgery", Ophthalmology, 99, pp.1671~1677 (1992)
  39. Michels M, "Macular phototoxicity caused by fiberoptic endoillumination during pars plana vitrectomy", Am J Ophthalmol, 114, pp.287~296 (1992)

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