간암 환자에서 방종양성 증후군으로 발생한시신경척수염 1예
A Case of Neuromyelitis Optica with Paraneoplastic Syndrome in Hepatocellular Carcinoma
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초록
목적: 고령의 간암 환자에서 방종양성 증후군으로 발생한 시신경척수염(Devic 증후군) 환자를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 간암으로 치료 받고 있는 70세 남자 환자가 내원 5일전 발생한 두 눈의 급격한 시력 소실을 주소로 내원하였다. 두 눈이산동 된 상태로 시력은 우안 광각 없음, 좌안 안전 수동이었으며 뇌자기공명영상에서 특이 이상 소견은 없었으나 척추 자기공명영상에서는 심한 척수염 소견을 보였다. 고용량 methylprednisolone 치료 후 우안 0.03, 좌안 안전 수지 30 cm로 회복되었다. 결론: 저자들은 간암환자에서 방종양성 증후군으로 발생한 시신경척수염을 경험하였기에 이를 보고하고자 하였다. 또한 원인을 알 수없는 시신경병증이 있는 경우에 전신적인 이학적 검사가 필요할 수 있으며 시신경병증의 여러 원인 중의 하나로 시신경척수염을 고려해야 할 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: We report a case of neuromyelitis optica (Devic’s syndrome) with hepatocellular carcinoma. Case summary: A 70‐year‐old male with hepatocellular carcinoma presented with bilateral visual loss. A relative afferent pupillary defect was not observed in either eye due to bilateral mydriasis. On brain MRI, there was no specific finding, however, on spine MRI, multiple and severe myelopathies were observed. After high‐dose methylprednisolone pulse therapy, the visual acuity was 0.03 in the right eye and counting fingers at 30 cm in the left eye. Conclusions: We encountered a case of neuromyelitis optica involving bilateral optic neuropathy in hepatocelluar carcinoma. Therefore, in patients with an optic neuropathy of uncertain etiology, clinicians should consider performing a systemic evaluation.
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