14세 여아에서 발생한 다발성 소실성 흰 점 증후군
Multiple Evanescent White-Dot Syndrome in a 14-Year-Old Girl
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목적: 14세의 어린 연령에서 발병한 다발성 소실성 흰 점 증후군을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 14세 여자 환자가 내원 3일 전 발생한 좌안 시력 저하를 주소로 내원하였다. 환자는 내원 1주 전부터 미열을 동반한 상기도감염증상이 있었고 좌안의 시력이 저하되었다고 하였다. 내원 당시 최대교정시력은 우안 20/20, 좌안 20/200이었고 상대적 구심성동공장애가 관찰되었다. 안저 검사에서 좌안 시신경유두의 부종과 함께 다수의 흰 점이 관찰되었고 Humphrey 시야검사에서 좌안의생리적 암점이 확대되었다. 형광안저혈관조영술에서 초기와 후기에 과형광을 보이는 흰 점 부위는 인도시아닌그린혈관조영술에서는후기에 확대된 저형광의 반점으로 관찰되었다. 특징적인 안저 및 혈관조영 소견으로 좌안의 다발성 소실성 흰 점 증후군을 진단하였다. 2주 후 좌안의 최대교정시력은 20/70으로 호전되었고, 안저의 흰 점은 대부분 소실되었으며, Humphrey 시야검사에서 좌안의암점은 정상 크기로 감소하였다. 3개월 후, 안저의 흰 점은 이전보다 감소하였고, 좌안의 최대교정시력은 20/30으로 호전되었다. 결론: 다발성 소실성 흰 점 증후군은 60대 노인까지 보고된 바가 있으나 대부분의 환자군은 20대 후반의 젊은 여성이다. 저자들은전형적인 다발성 소실성 흰 점 증후군의 임상양상으로 국내에서 보고된 가장 어린 연령인 14세 여자 환자를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
Abstract
Purpose: To report a case of multiple evanescent white-dot syndrome (MEWDS) in a 14-year-old female. Case summary: A 14-year-old female presented with decreased visual acuity. Review of systems was unremarkable except for a recent upper respiratory infection prior to her symptoms. On examination, her visual acuity was 20/20 in the right eye and 20/200 in the left eye. Relative afferent pupillary defect was observed. Examination of the left fundus revealed optic disc edema and multiple white dots in the posterior pole. Humphrey visual field test showed enlargement of the blind spot in the left eye. Fluorescein angiography revealed hyperfluorescence and late leakage of the white dots. Indocyanine green angiography showed enlarged late hypofluorescence of the white dots. MEWDS was diagnosed and the patient was followed up with serial examinations. At a follow-up examination 2 weeks later, visual acuity in the left eye improved to 20/70. The majority of white dots on fundus had disappeared and the enlarged scotoma in the left eye recovered to normal size on Humphrey visual field test. At a follow-up examination 3 months later, visual acuity in the left eye improved to 20/30 and residual white dots had further disappeared. Conclusions: Cases of MEWDS have been reported in patients as old as 67 years; however, MEWDS is a rare disease and most patients are young females. The authors describe the youngest case to date in Korea of MEWDS in 14-year-old female with typical clinical course.
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