눈꺼풀올림근 절제술 후 과교정된 선천 눈꺼풀처짐 환자에서 눈꺼풀 신전 운동
Eyelid Stretching Exercise Performed in Overcorrection after Levator Resection in Congenital Ptosis
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초록
목적: 선천 눈꺼풀처짐 환자에서 눈꺼풀올림근절제술을 시행 후 과교정이 발생한 8명의 환자를 대상으로 눈꺼풀신전운동을 시행하여치료효과를 얻어 문헌고찰과 함께 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 눈꺼풀신전운동은 환자로 하여금 위를 보게 한 다음 수술 받은 눈의 눈꺼풀테 바로 위 피부를 아래로 당겨 눈꺼풀을 신장시키고자 하는 것이다. 눈꺼풀신전운동을 2주간 시킨 후 반대편 정상안과의 차이가 1.5 mm 이상 비대칭성이 남은 경우 눈꺼풀신전운동을 1주간 추가로 시행하였다. 선천 단안 근성 눈꺼풀처짐으로 눈꺼풀올림근절제술 후 1주째에 과교정이 발생한 환자 8명 8안에서눈꺼풀신전운동을 시행한 후 수술 전, 수술 후 1주, 수술 후 3주, 수술 후 4주째의 margin reflex distance 1 (MRD1) 및 경과관찰을시행하였다. 8예 모두에서 눈꺼풀올림근절제술 후 과교정이 비교적 성공적으로 교정되었으며, 양안의 대칭성이 회복되었고 주관적인만족을 보였다. 추가로 1주간 눈꺼풀신전운동을 시킨 경우 MRD1의 차이는 없었다. 결론: 선천 눈꺼풀처짐 환자에서 눈꺼풀올림근절제술을 시행 후 과교정이 발생하였을 때 눈꺼풀올림근후전술 등의 수술적인 치료를시행하기에 앞서 눈꺼풀신전운동을 포함한 비수술적 치료를 먼저 고려해 볼 수 있으며, 눈꺼풀올림근절제술 후 조직 섬유화가 단단하게 이루어지기 전, 비교적 이른 시기에 눈꺼풀신전운동을 시행해야 하겠다.
Abstract
Purpose: To report the clinical effect of an eyelid stretching exercise in 8 cases of overcorrected congenital ptosis after levator resection and present a literature review. Case summary: Eyelid stretching exercise was performed by pushing the margin of the upper eyelid down. If margin reflex distance 1 (MRD1) asymmetry was larger than 1.5 mm compared with the other eyelid after the stretching exercise for 2 weeks, the exercise was extended for 1 more week. This study included 8 eyes of 8 patients who performed eyelid stretching exercise for 2 weeks when overcorrected 1 week after undergoing levator resection. We compared preoperative MRD1 and postoperative MRD1s for 1 month. Overcorrection was corrected satisfactorily in all patients with bilateral symmetry with eyelid stretching exercise for 2 weeks. Additional exercise did not affect MRD1. Conclusions: In congenital ptosis overcorrected after levator resection, medical treatment including eyelid stretching exercise could be considered before undergoing a secondary operation. Eyelid stretching exercise can be effective when performed early before fibrous tissue bonds are too firm.
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