백내장수술 후 발생한 급성 안내염에서 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사 치료 효과 비교
Vitrectomy versus Intravitreal Antibiotic Injection to Treat Acute Endophthalmitis Developing after Cataract Surgery
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목적: 초진 시 시력이 안전수동(眼前手動, hand-motion) 이상인, 백내장수술 후 급성 안내염 환자를 대상으로 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사 병행치료와 유리체내 항생제 주사 단독 치료 효과를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사를 동시에 시행한 경우(10안, 유리체절제술 군)와 유리체내 항생제 주사만 시행한 경우(17안, 항생제 주사군)에 따른 최종시력의 차이를 비교하기 위하여 의무기록을 이용하여 후향적인 연구를 시행하였다. 결과: 유리체절제술군과 항생제 주사군 사이에 성별, 나이, 동반 질환(당뇨, 고혈압), 백내장수술 방법, 증상 발생 시기, 초진 시기, 전신 항생제, 균 배양 결과 등의 차이는 없었다. 초진 시 최대 교정시력(logMAR) (평균 2.17 vs. 1.96, p=0.60)은 두 군 간에 차이가 없었으며, 두 군 모두 2개월째 초진 시력에 비해 유의한 시력 개선 효과가 있었다(유리체절제술군; 평균 2.17 vs. 0.81, p=0.01) (항생제 주사군; 평균 1.96 vs. 0.76, p=0.002). 2개월 후 최종적인 최대 교정시력은 두 치료 방법 사이에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(평균 0.81 vs. 0.76, p=0.75). 결론: 백내장수술 후 발생한 급성 안내염에서 초진 시력이 안전수동 이상일 때, 유리체절제술과 유리체내 항생제 주사를 병행한 경우와 유리체내 항생제 주사만 시행한 경우를 비교하였고, 수술 후 최종시력 예후에는 유의한 차이가 없었다. 따라서 비교적 단순한 치료법인 유리체내 항생제 주사를 1차 치료로 선택할 수 있을 것으로 보인다.
Abstract
Purpose: To compare the therapeutic efficacy of vitrectomy plus intravitreal antibiotic injection (vitrectomy group) with intravitreal antibiotic injection alone (antibiotic group) for eyes with acute endophthalmitis developed after cataract surgery with visual acuity of hand motion or better. Methods: In this retrospective chart review, we compared the visual acuities of 10 eyes of a vitrectomy group and 17 eyes of an antibiotic group. Results: We found no significant differences between the two groups in terms of age, comorbidities (diabetes, hypertension), time of symptom onset, time of diagnosis, type of systemic antibiotic prescribed, or positive culture rate. Mean baseline best-corrected visual acuity (BCVA) was similar in the two groups (2.17 vs. 1.96 logMAR; p = 0.60). Both groups exhibited significant improvements in mean BCVA after 2 months: from 2.17 to 0.81 logMAR in the vitrectomy group (p = 0.01) and from 1.96 to 0.76 logMAR in the antibiotic group (p = 0.002), but the final BCVA did not differ significantly between the two groups (0.81 vs. 0.76 logMAR, p = 0.75). Conclusions: Both vitrectomy combined with intravitreal antibiotic injection and intravitreal antibiotic injection alone significantly improved visual acuity; the final BCVA did not differ between the two groups. Intravitreal antibiotic injection alone may be an effective first-line treatment for endophthalmitis in patients with initial visual acuity of hand motion or better.
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