자기공명담췌관조영술이 유용했던 Situs Inversus 환자에서 발생한 담관암 1예
Utility of Magnetic Resonance Cholangiopancreatography for the Diagnosis of Cholangiocarcinoma in a Patient with Situs Inversus
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초록
Situs inversus는 유전적 소인을 갖는 비교적 드문 질환으로 심장과 복강내 장기가 반대쪽으로 위치하는 질환이며, 이 질환에서 담관암은 거의 보고된 바 없다. 저자 등은 최근 situs inversus가 있는 68세 된 남자 환자에서 담낭관 원위부의 총간관에 발생한 담관암 환자를 1예 경험하였다. 환자는 복통과 간헐적인 발열 및 오한이 있었고 황달은 없었다. 수술 전에 시행한 자기공명췌담관조영술에서 담낭관 원위부의 총간관에 분절성협착과 2개의 담석이 있었다. 개복술을 시행하여 병변을 제거하였으며 병리학적으로 담관암이 확진되었다. 본 증례에서는 수술 전 자기공명췌담관조영술만이 악성질환의 가능성을 제시하였던 예이다.
Abstract
Situs inversus is a rare condition with genetic predisposition and is characterized by transposition of both heart and intra-abdominal viscera to the opposite side of the body.Cholangiocarcinoma in this condition has rarely been reported. We present a case of adenocarcinoma of the common hepatic duct proximal to the cystic duct in a 68-year-old male with total situs inversus. The patient presented with complaints of abdominal pain, intermittent fever and chilling sensation without jaundice. Magnetic resonance cholangiopancreatography prior to surgery demonstrated segmental narrowing of the common hepatic duct proximal to the cystic duct and two stones in the proximal portion of the narrowed segment. Open laparotomy was performed to remove the lesion. Cholangiocarcinoma was confirmed pathologically. Magnetic resonance cholangiopancreatography was the only pre-operative diagnostic method which had suggested malignancy in this case. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:49-51)