만성 골수성 백혈병에서 림프아세포 발증 후 관찰된 위의 골수 외 종양 1예
A Case of Gastric Extramedullary Tumor after Lymphoblastic Crisis in a Patient with Chronic Myelogenous Leukemia
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초록
급성 골수성 백혈병, 만성 골수성 백혈병의 아세포 발증(blast crisis) 후에 또는 다른 골수 증식성 질환 등에서 골수 외의 장기를 침범하는 미분화세포로 구성이 된 국한성의 드문 종양이 종종 발생한다. 이는 어느 부위에서도 발생할 수 있으며 연조직, 중추 신경계, 피부, 림프절 등에서 호발하는 것으로 되어 있지만 소화관의 침범에 관한 국내에서의 보고는 매우 드물었다. 저자들은 만성 골수성 백혈병 환자가 5년 만에 급성 림프아세포 전환이 나타나, 항암 화학 요법으로 완전 관해에 도달한 후 상복부 통증으로 위 내시경을 시행하였고, 융기형 병변의 조직 생검에서 림프아세포로 구성된 골수 외 종양과 함께 림프아세포 발증이 재발한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
A localized extramedullary tumor mass composed of immature cells has been reported in association with acute myeloid leukemia, myeloproliferative disorders, myelodysplasia in blast transformation or chronic myeloid leukemia with trilineage hematopoiesis, as well as in patients with no known hematological disorder. Although this tumor may involve anywhere in the body and give rise to a variety of signs and symptoms, there are several case reports of extramedullary tumor in Korea which described the involvement of the gastrointestinal tract. We report the occurrence of gastric extramedullary tumor and lymphoid blast crisis in a patient with complete remission after lymphoblastic transformation of chronic myelogenous leukemia. Endoscopic biopsy for gastric elevated lesion showed diffuse lymphoblast infiltration with TdT (terminal deoxynucleotidal transferase) and CD20 positive immature cells.
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