의인성 기관지담관 누공 1예
A Case of Iatrogenic Bronchobiliary Fistula
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초록
기관지담관 누공은 담즙이 객담으로 배출될 때 의심할 수 있으며, 발생 원인으로는 외상, 간절제술, 담낭 담석의 횡격막 침식, 종양 등으로 다양하다. 71세 남자 환자가 간종괴와 폐쇄성 황달을 주소로 내원하였으며, 검사결과 간좌엽의 종괴에 의한 간문부 총담관 폐쇄로 판명되었다. 저자 등은 담관의 협착부를 확장시킨 뒤 스텐트를 삽입하였으며, 이의 합병증으로 담관에 미세한 천공이 발생하였다. 수술 결과 천공부위는 찾지 못한 채 후복막강에 배액관을 유치시키고 보존적인 치료를 시행하였다. 종괴에 의한 압박이 매우 심하여 스텐트가 다시 막히면서 기관지담관 누공이 발생하였다. 담도 협착부에서 유두부에 이르는 곳에 피막형 스텐트를 스텐트 내 스텐트 기법으로 재삽관하였으며, 이후 객담으로 배출되던 담즙이 사라졌다. 저자 등은 내시경적으로 스텐트를 삽관하여 누공을 치유한 기관지담관 누공 1예를 문헌고찰과 함께 보고한다
Abstract
Bronchobiliary fistula is a rare condition. It is defined by the presence of a passage between the biliary tract and the bronchial tree. Many conditions can give rise to the developement of such a communication. The patient was a 71-year-old man who had obstructive jaundice due to liver mass. At first, we inserted an uncovered metallic stent for biliary drainage. However, the bile duct was perforated due to the trapping of a catheter in the distal end of the deployed stent. The operation was performed immediately, but only the sump draingage was placed in the retroperitoneum because the perforation site could not be found. After 20 days from the procedure, the patient complained of bilioptysis because of a bronchobiliary fistula. We inserted a covered stent into the previous uncovered metallic stent. Bilioptysis rapidly resolved after the successful procedure. We report a case of iatrogenic bronchobiliary fistula which was managed by endoscopic biliary stenting.
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