십이지장 게실의 Dieulafoy 병변에서 지혈클립 시술 후 발생한 천공 1예
Duodenal Perforation due to Hemoclipping for the Dieulafoy's Lesion in a Duodenal Diverticulum
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초록
십이지장 게실은 주로 십이지장 제2부에 발생하고 십이지장 폐색, 출혈, 천공, 게실염 등을 유발할 수 있다. 십이지장 게실의 Dieulafoy 병변에서의 출혈은 매우 드문 경우이며 전방내시경을 통한 진단 및 치료가 쉽지 않다. 십이지장 게실 출혈의 치료 방법 중 내시경적 경화 요법이나 밴드 결찰술 등은 게실의 막이 얇기 때문에 천공의 위험이 높다. 최근 십이지장 게실의 Dieulafoy 병변 출혈에 전방내시경을 통한 지혈클립 시술 예가 보고되고 있고, 지혈클립이 가장 적절한 내시경적 치료로 인정되고 있다. 저자들은 78세 여자환자에서 발생한 십이지장 게실의 Dieulafoy 병변 출혈을 지혈클립을 사용한 치료 후 십이지장 천공이 발생하였고 이를 보존적 요법으로, 효과적으로 치유한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Duodenal diverticulum usually originates in the second portion of the duodenum and occasionally causes duodenal obstruction, hemorrhage, perforation and diverticulitis. A bleeding from Dieulafoy's lesion in a duodenal diverticulum is rare. It is not easily dignosed and treated by forward viewing endoscopy. Recently, a case was reported describing the hemorrhage from the Dieulafoy's lesion in a duodenal diverticulum which was treated by hemoclip with forward viewing endoscopy. Hemoclip application is considered to be the most appropriate endoscopic treatment, because sclerotherapy, electrocoagulation or band ligation for Dieulafoy's lesion in the duodenal diverticulum may increase risk of duodenal perforation. We report a case of duodenal perforation due to hemoclip application for the treatment of Dieulafoy's lesion in a duodenal diverticulum.
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