진단이 어려웠던 입구가 좁은 십이지장 유두주위 게실 출혈 1예
A Case of Narrow Opened Priampullary Diverticular Bleeding with Diagnostic Difficulty
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초록
십이지장 게실은 대부분 제2부에 발생하며 무증상이나 드물게 폐색, 출혈, 천공, 황달, 췌장염을 일으킬 수 있다. 십이지장 게실 출혈시 1980년대 중반까지는 상부 위장관 내시경검사로 출혈부위를 확인하기 어려워 수술적 치료가 주를 이루었으나 최근에는 주로 내시경적 접근을 통한 진단과 치료가 시행되고 있다. 유두반경 2∼3 cm 내에 존재하는 유두주위 게실은 내시경적 역행성 췌담도 조영술시 흔히 접하나 입구가 작은 경우에는 직시경으로는 발견하기가 쉽지 않다. 저자들은 혈변을 주소로 내원하여 원인을 못 찾은 채 증상이 호전되어 퇴원 후 혈변이 재발한 환자에서 측시경으로 유두주위 게실내 출혈을 진단하고 효과적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
A duodenal diverticulum is most common in the medial aspect of the second portion of the duodenum and rarely causes symptoms. An obstruction, bleeding, perforation, jaundice and pancreatitis are uncommon complications of a duodenal diverticulum. Bleeding from the periampullary diverticulum should be considered in the diagnosis of a patient who presents with upper gastrointestinal bleeding of unknown origin. The second portion of the duodenum is sometimes difficult to observe entirely from the tangent line with the use of a forward-viewing endoscope. The diagnosis and treatment of periampullary diverticular bleeding may be achieved more easily by use of a side-viewing endoscope. We report here a case of narrow opened periampullary diverticular bleeding diagnosed by the use of a side-viewing endoscope with difficulty.
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