본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

장폐색을 동반한 좌측 대장암에서 자가팽창형 금속 스텐트 삽입의 임상적 효과: 응급 수술과의 비교

Clinical Outcomes of Self-Expanding Metal Stent Insertion for Obstructive Left-Sided Colorectal Cancer: Comparison with Emergency Operation

이강영|김경규|김남규|김병창|신성재|박승우|이용찬|김도영|송시영|김태일|김원호|김규원
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2006.04|Clinical Endoscopy|제32권 제4호|pp. 253-259

1

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

키워드

Colorectal cancer스텐트Stent좌측 대장암
주제분류내과학

초록

목적: 좌측 대장암으로 인한 장폐색에서 스텐트 삽입의 임상적 효용성을 알아보고 이를 응급 수술과 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2003년 12월까지 장폐색을 동반한 좌측 대장암으로 치료받은 총 72명의 환자를 대상으로 하였다. 스텐트는 내시경적 방법으로 방사선 조영하에 삽입하였고 대상 환자는 근치적 절제가 가능한 환자와 진행된 병기 또는 환자의 불량한 전신상태로 인해 고식적 치료만 가능한 환자로 구분하여 스텐트를 삽입한 후 근치적 절제를 시행한 A군(20예)과 스텐트 삽입없이 응급 수술을 시행한 B군(21예)의 임상 결과를, 고식적 목적으로 스텐트를 삽입한 C군(16예)과 고식적 수술을 시행한 D군(15예)의 임상 결과를 비교하였다. 결과: A군에서 1회로 근치적 수술이 가능했던 환자수는 13명(65.0%)으로 B군의 7명(33.3%)에 비해 유의하게 많았다(p＜0.05). 첫 수술 후 B군에서는 3명의 환자가 중환자실 치료를 요하였으나 A군에서는 없었으며, 수술 후 합병증으로 A군에서는 창상 감염과 균혈증이 각각 1명씩 발생하였고(10.0%) B군에서는 창상 감염이 2명, 문합부위 누출이 1명에서 있었다(14.3%). 평균 재원기간에서, A군이 24일로 B군의 31일에 비해 짧은 경향을 보였다. C군에서 스텐트 삽입 후 장폐색이 지속되어 수술로 전환한 경우가 2예(12.5%) 있었고, D군에서는 13명(86.7%)에서 장루조성이 필요하였다. C, D군에서 병원 내 사망 환자는 없었으나, D군에서 수술 후 2명의 환자가 중환자실 치료를 받았다. 평균 재원일수는 각각 9.3일, 20.7일로 D군에 비하여 C군에서 유의하게 짧았고(p＜0.05), 양 군 간의 생존율 차이는 없었다. 결론: 장폐색을 동반한 좌측 대장암에서 스텐트 삽입은 응급 수술에 비하여 총수술 횟수 및 수술 후 합병증의 감소, 재원기간 단축 등에서 효과적이고 안전한 시술이다.

Abstract

Background/Aims: The aim of this study was to compare the outcome of colorectal stenting with that of performing emergency operation for the patients with malignant left-sided colon obstruction. Methods: The patients with obstructing left-sided colorectal cancer were treated with 'bridge to surgery stenting' and this was followed by operation (group A, n=20), emergency operation (group B, n=21), palliative stenting (group C, n=16), and emergency palliative operation (group D, n=15). Results: The primary anastomosis rate was significantly higher for group A than for group B (65.0 vs. 33.3%, respectively, p＜0.05). None of the patients in group A required intensive care and 3 patients in group B required intensive care. Post-operative complications occurred in 2 and 3 patients in group A and B, respectively. The mean hospital stay showed the tendency to be shorter for group A than for group B (24 vs. 31 days, respectively, p＞0.05). In regard to palliative treatment, the stoma creation rate was 86.7% for group D, and 2 patients in group D needed intensive care. The mean hospital stay was significantly shorter for group C than for group D (9.3 vs. 20.7 days, respectively, p＜0.05). Conclusions: Stent placement is a useful alternative to emergency surgery for the management of malignant colorectal obstruction. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:253-259)

참고문헌 (27)

  1. "Cancer statistics,1998", 48, pp.6~29 (1998)
  2. "Malignant obstruction of the left colon", 81, pp.1270~1276 (1994)
  3. "Obstructing carcinomas of the colon", 76, pp.965~969 (1989)
  4. "Multivariate analysis of the morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon", 174, pp.513~518 (1992)
  5. "Elective versus emergency surgery for patients with colorectal cancer", 79, pp.706~709 (1992)
  6. "Emergency abdominal surgery in the elderly", 42, pp.173~178 (1997)
  7. "New method-endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis", 3, pp.1507~1512 (1991)
  8. "New procedure for the treatment of colorectal neoplastic obstructions", 37, pp.1158~1159 (1994)
  9. "Palliative treatment of malignant colorectal strictures with metallic stents", 22, pp.29~36 (1999)
  10. "Self-expandable stent before elective surgery vs. emergency surgery for the treatment of malignant colorectal obstructions", 45, pp.401~406 (2002)
  11. "Comparison of stenting with emergency surgery as palliative treatment for obstructing primary left-sided colorectal cancer", 90, pp.1429~1433 (2003)
  12. "Stent insertion as a bridge to one stage operation in malignant obstruction of left colon(6 cases)", 60, pp.667~670 (2001)
  13. "Improved outcome after emergency surgery for cancer of the large intestine", 85, pp.1260~1265 (1998)
  14. "Emergency surgery for obstructing colorectal cancers", 192, pp.719~725 (2001)
  15. "Obstructing colonic cancer", 44, pp.243~250 (2001)
  16. "Acute colonic obstruction", 206, pp.199~204 (1998)
  17. "Long-term prognosis of preoperative "bridge to surgery" expandable metallic stent insertion for obstructive colorectal cancer", 46, pp.44~49 (2003)
  18. "Stoma complications", 42, pp.1575~1580 (1999)
  19. "Quality of life in stoma patients", 42, pp.1569~1574 (1999)
  20. "Factors influencing the safety of colostomy closure in the elderly", 57, pp.289~292 (1994)
  21. "Clinical use of the self-expanding metallic stent in the management of colorectal cancer", 180, pp.407~411 (2000)
  22. "The cost effectiveness of self-expanding metal stents in the management of malignant left-sided large bowel obstruction", 2, pp.233~237 (2000)
  23. "Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract", 344, pp.1681~1687 (2001)
  24. "Systematic review of the efficacy and safety of colorectal stents", 89, pp.1096~1102 (2002)
  25. "Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction", 99, pp.2051~2057 (2004)
  26. "Self-expandable metallic stent placement as palliative treatment of obstructed colorectal carcinoma", 39, pp.334~338 (2004)
  27. "Advances in gastrointestinal intervention", 215, pp.659~669 (2000)

관련 논문AI추천

장폐쇄가 동반된 대장암에 대한 초기치료로서 수술 전 자가팽창성 금속스텐트 삽입술과 응급 수술의 비교강원경, 김상우, 박재명, 백창렬, 서정필, 오승택, 이인석, 정인식, 조유경, 최규용, 최명규대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2007 · 제35권 제5호좌측 대장직장암 폐색에서 스텐트 삽입 후근치 수술의 유용성 및 비용-효과 분석권승현, 김도훈, 김병규, 김정욱, 김진천, 김진호, 김희철, 도미영, 명승재, 변정식, 양석균, 예병덕, 유창식, 윤순만대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2008 · 제36권 제5호동시성 대장암에 의한 이중 장폐쇄의 단계적 자가팽창형 금속스텐트 삽입 치료 1예김기성, 김주완, 도재혁, 박지훈, 장세경, 정승문, 차봉기, 최창환대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2011 · 제42권 제3호Outcomes according to treatment modalities as a bridge to curative surgery for malignant obstruction of the proximal colon: stent versus stoma이홍섭, 대한장연구학회 부울경지회 다기관연구위원회, Dong Hoon Baek, Jong Hoon Lee, Jong Yoon Lee, Ra Ri Cha, Seung Bum Lee, Seung Min Hong, Tae Oh Kim, Yong Eun Park대한내과학회 · The Korean Journal of Internal Medicine2023 · 제38권 제2호Clinical Outcome of Self-Expandable Metal Stent Placement in the Management of Malignant Proximal Colon Obstruction김상우, 김진수, 박재명, 이강문, 이보인, 이인석, 임철현, 장재혁, 정인식, 조유경, 최규용, 최명규거트앤리버 소화기연관학회협의회 · Gut and Liver2011 · 제5권 제2호Colon stenting as a bridge to surgery in obstructive colorectal cancer managementDong Hyun Kim, Han Hee Lee대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2024 · 제57권 제4호

이 간행물의 다른 논문 (6건)

침형 절개도를 이용한 유두 예비절개술 후 발생되는 급성 췌장염 발생에 있어서의 위험 인자 분석이상협, 박주경, 김용태, 이광혁, 이준규, 류지곤, 윤원재, 윤용범pp. 266-270감입된 Sengstaken-Blakemore관을 내시경으로 제거한 1예고강훈, 이수택, 김인희, 김성훈, 김상욱, 이승옥pp. 271-274삼킨 두 개의 자석이 위점막에 고정되었던 1예강석진, 박지숙, 김현진, 서지현, 우향옥, 윤희상, 구민지pp. 275-277낭성 Brunner선 과다형성 1예김병호, 김효종, 이정일, 장영운, 동석호, 장재영, 주광로, 맹치훈, 김윤화, 장린pp. 283-286원발성 소장 림프종 치료 중 발생한 천공으로 수술 후 진단된 장병증 연관 T-세포 림프종 1예박순민, 김형준, 김태호, 조근종, 김진아, 채현석, 양성은, 김형근, 김창환, 강상범, 한석원, 조영석, 김성수, 이동수pp. 287-292
원문 보기