생선 가시를 삼킨 후 발생한 식도 천공에 의한 농흉 1예
Esophageal Perforation and Empyema after Fish Bone Swallowing
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초록
상부위장관 이물은 일상생활에서 비교적 흔하게 발행하며 성인에서는 생선 가시나 골편이 제일 많다. 대부분의 이물은 자연 배출이 되나 10~20%에서 치료를 필요로 하며, 비교적 안전하게 내시경을 통해 합병증 없이 제거될 수 있다. 식도 이물에 의한 식도천공은 드물게 발생하며 합병증으로는 종격동염, 농흉, 식도기관루, 종격동기종, 복막염, 후복막 농양이 있다. 신속한 외과 처치가 주된 치료이며, 특히 천공 발생 후 적절한 치료까지 소요된 시간이 예후에 가장 중요하다. 본 증례는 64세 여자로 생선 가시를 삼킨 후 발생한 인후통을 간과하여 증세가 악화되어 내원하였고, 농흉에 대한 원인 파악이 지연되어 수술적 치료와 광범위한 항생제 사용에도 불구하고 사망하였다.
Abstract
Most foreign bodies accidentally ingested are eliminated naturally but 10∼20% of cases require endoscopic treatment. Esophageal perforation due to the indigestion of a foreign body is rare and might be followed by mediastinitis, broncho-esophageal fistula, pneumomediastinum, peritonitis, and empyema. Rapid surgery is important because the morbidity and mortality depend on the duration from perforation to treatment. A 64 year-old woman sustained odynophagea after swallowing a fish bone. Empyema due to an esophageal perforation developed, and she died despite aggressive treatment. This case highlights the need for an early diagnosis and treatment to reduce the morbidity and mortality. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:320-323)
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