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논문KCI 등재

상부소화관 점막하 종양의 일괄 절제를 위한내시경 종양하 박리법의 유용성

The Usefulness of Endoscopic Subtumoral Dissection for En-bloc Resection of Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors

한상훈|조주영|이준성|홍수진|이문성|김부성|나현식|고봉민|맹주희|심찬섭|유창범|윤효중
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2008.04|Clinical Endoscopy|제36권 제4호|pp. 193-199

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점막하 종양내시경 종양하 박리법일괄 절제
주제분류내과학

초록

목적: 식도 및 위의 점막하 종양은 대부분 특별한 증상이 없어서 상부 위장관 내시경에서 우연히 발견되는 경우가 많다. 이들 대부분은 양성 경과를 보이지만 위장관 간질종양은 악성 변화를 할 수 있어서 종양의 크기에 따라 절제가 필요한 경우도 있으나 고유근층에 있는 경우 고식적인 방법의 내시경적 절제술로는 절제가 힘들다. 이에 본 교실에서는 점막하 종양의 절제에 내시경 종양하 박리법을 시행하여 이의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 점막하 종양으로 진단된 15예(남자 10예, 여자 5예, 위 13예, 식도 2예)에서 일괄 절제를 위해 다양한 종류의 절개도로 종양의 변연부 점막하층과 기저부를 박리하였다. 시술 전 모든 환자에서 내시경 초음파를 시행하여 종양의 크기와 기원 그리고 종양의 성장 방향을 알아보았으며 절제 후 최종 조직형과 크기, 시술 시간과 시술 방법, 일괄 절제 여부와 합병증에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 병리학적 진단으로 고유근층의 위장관 간질종양이 6예, 고유근층의 평활근종이 2예, 점막근층의 평활근종이 2예, 점막하층의 이소성 췌장이 3예, 점막하층의 지방종이 1예, 점막하층의 혈관종이 1예였으며 13예(86.7%)에서 일괄 절제가 가능하였다. 절제된 조직의 평균 크기는 29.5×21.1 mm이었고, 평균 시술 시간은 49.4분이었다. 고유근층 기원 종양을 가진 2예의 환자에서 천공이 발생되었으나 클립을 이용한 내시경적 봉합술로 외과적 수술 없이 치료되었다. 결론: 식도 및 위 점막하 종양에서 내시경 종양하 박리법은 비교적 큰 크기의 종양도 일괄 절제가 가능하므로 유용한 치료 방법이 될 수 있다. 그러나 고유근층과 같이 깊은 곳의 종양은 천공 등의 합병증 발생에 유의해야 한다.

참고문헌 (18)

  1. Hedenbro JL, "Endoscopic diagnosis of submucosal gastric lesions. The results after routine endoscopy", Surg Endosc, 5, pp.20~23 (1991)
  2. Kawamoto K, "Gastrointestinal submucosal tumors: evaluation with endoscopic US", Radiology, 205, pp.733~740 (1997)
  3. Kojima T, "Diagnosis of submucosal tumor of the upper GI tract by endoscopic resection", Gastrointest Endosc, 50, pp.516~522 (1999)
  4. Bandoh T, "Submucosal tumors of the stomach: a study of 100 operative cases", Surgery, 113, pp.498~506 (1993)
  5. Watanabe K, "Clinical outcomes of EMR for gastric tumors: historical pilot evaluation between endoscopic submucosal dissection and conventional mucosal resection", Gastrointest Endosc, 63, pp.776~782 (2006)
  6. Chak A, "Endosonographic differentiation of benign and malignant stromal cell tumors", Gastrointest Endosc, 45, pp.468~473 (1997)
  7. Caletti GC, "Guillotine needle biopsy as a supplement to endosonography in the diagnosis of gastric submucosal tumors", Endoscopy, 23, pp.251~254 (1991)
  8. Kajiyama T, "Endoscopic resection of gastrointestinal submucosal lesions: a comparison between strip biopsy and aspiration lumpectomy", Gastrointest Endosc, 44, pp.404~410 (1996)
  9. Hyun JH, "Endoscopic resection of submucosal tumor of the esophagus: results in 62 patients", Endoscopy, 29, pp.165~170 (1997)
  10. Waxman I, "High-frequency probe EUS-assisted endoscopic mucosal resection: a therapeutic strategy for submucosal tumors of the GI tract", Gastrointest Endosc, 55, pp.44~49 (2002)
  11. Martinez-Ares D, "Endoscopic resection of gastrointestinal submucosal tumors assisted by endoscopic ultrasonography", Surg Endosc, 19, pp.854~858 (2005)
  12. Park YS, "Endoscopic enucleation of upper-GI submucosal tumors by using an insulated-tip electrosurgical knife", Gastrointest Endosc, 59, pp.409~415 (2004)
  13. Lee IL, "Endoscopic submucosal dissection for the treatment of intraluminal gastric subepithelial tumors originating from the muscularis propria layer", Endoscopy, 38, pp.1024~1028 (2006)
  14. Fletcher CD, "Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach", Hum Pathol, 33, pp.459~465 (2002)
  15. Blay JY, "Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20-21 March 2004, under the auspices of ESMO", Ann Oncol, 16, pp.566~578 (2005)
  16. DeMatteo RP, "Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival", Ann Surg, 231, pp.51~58 (2000)
  17. Graadt van Roggen JF, "The histopathological differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumours", J Clin Pathol, 54, pp.96~102 (2001)
  18. Minami S, "Complete endoscopic closure of gastric perforation induced by endoscopic resection of early gastric cancer using endoclips can prevent surgery (with video)", Gastrointest Endosc, 63, pp.596~601 (2006)

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