내시경 점막 절제술로 제거한 식도 양성 신경집종 1예
A Case of Esophageal Benign Schwannoma Removed by Endoscopic Mucosal Resection
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초록
식도 신경집종은 드문 종양으로 수술 전 내시경 검사 및 영상 검사 만으로 위장관 기질종양이나 평활근종 등 다른 점막하 종양과 감별하기는 어렵다. 따라서 대부분 수술 절제 후 종양의 조직검사 및 면역조직화학 염색을 통하여 진단이 이루어진다. 크기가 작고 병변이 점막층 및 점막하층에 국한된 경우 내시경 절제가 가능할 것으로 기대되나 아직까지 내시경 절제로 치유된 증례는 극히 드물다. 38세 남자 환자가 목불편감을 주소로 내원하여 실시한 상부위장관 내시경 검사상 우연히 점막하 종양이 발견되었으며 초음파 내시경검사에서 중부식도에 약 12 mm 크기의 점막근층에서 기원하는 종양이 관찰되었다. 진단 및 치료를 위해 밴드 결찰술을 이용한 내시경 점막 절제술을 실시하였으며 종양은 면역조직화학검사에서 S-100 단백 염색에 양성이고 actin, c-kit (CD117), CD34 등에는 음성인 양성 신경집종으로 진단되었다. 저자들은 내시경 점막 절제술로 치유된 양성 식도 신경집종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
.Esophageal schwannoma is a very rare neoplasm. The differentiation of schwannoma from the other submucosal tumors such as GISTs or leiomyoma is very difficult to do on the preoperative examination with performing esophagoscopy and computed tomography. The diagnosis is generally not confirmed until the histologic and immunohistochemical tests of the tumor are performed. A 38-year-old man presented to us with neck discomfort. The endoscopy showed a middle esophageal submucosal tumor that measured 12 mm in size and there were no mucosal changes. The endoscopic ultrasonography showed a tumor in the muscluaris mucosa layer without lymphadenopathy. After band ligation of the lower part of the tumor, it was removed by performing endoscopic mucosal resection and using a snare. A definitive diagnosis of esophageal benign schwannoma was made from the pathologic findings, which included positive immunohistochemical staining for S-100 protein and negative staining for C-kit, CD34 and actin. We report here on an esophageal benign schwannoma that was removed by endoscopic mucosal resection.
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