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내시경검사로 진단한 칸디다를 동반한십이지장 아밀로이드증 1예
A Case of Duodenal Amyloidosis Accompanied with Candidiasisthat was Diagnosed by Endoscopy
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주제분류내과학
초록
아밀로이드증은 불용성 섬유단백인 아밀로이드가 세포외 공간에 침착되어 장기나 조직의 기능부전 및 비대를 초래하는 질환이다. 아밀로이드증은 병발된 장기에 따라 다양한 임상 양상을 보인다. 아밀로이드증의 소화관 침범은 비교적 흔하며, 침범 부위에 따라 구역, 구토, 출혈, 통증, 폐색, 설사, 천공, 장간막 허혈, 장중첩증 등의 다양한 합병증이 발생한다. 내시경 소견은 미세 과립상 병변, 용종, 미란, 궤양, 점막 유약성, 점상 출혈 등으로, 다양하고 비특이적이어서 내시경소견만으로 아밀로이드증을 진단하기는 쉽지 않다. 그러나, 류마티스 관절염과 같이 속발형 아밀로이드증을 잘 유발하는 질환을 가지고 있을 경우 내시경소견이 비특이적이라고 하더라도 이를 염두에 두고 조직검사를 시행하는 것이 중요하다. 십이지장 칸디다증은 면역력이 저하된 경우에 기회감염으로 생기며 내시경소견은 점막에 백색 플라크가 관찰되는 것이 특징이다. 십이지장 아밀로이드증의 특징적인 내시경 소견은 없으며 기존 보고 중에 칸디다증을 동반한 증례는 없었다. 이에 저자들은 류마티스 관절염으로 치료 중인 63세 여자환자에서 내시경검사로 진단한 칸디다를 동반한 십이지장 아밀로이드증 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
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