장결핵과 연관된 속발성 유전분증 1예
A Case of Secondary Amyloidosis Associated with Intestinal Tuberculosis
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초록
속발성 유전분증은 결핵이나 류마티스 관절염, 골수염 등의 만성 감염성 또는 염증성질환의 중요한 합병증의 하나로 다양한 장기에 침범하여 장기 부전 등을 일으킬 수 있다.따라서 속발성 유전분증의 치료는 만성염증의 조절을 통해 장기 부전으로의 진행을 억제하거나 기존의 장기 부전에 대한 보존적 치료가 주가 된다. 국내에는 약 20예의 속발성 유전분증의 보고가 있으나, 장결핵에 속발한 유전분증에 대한 보고는 없으며 염증의 조절을 통해 호전을 보인 보고는 2예에 불과하다. 저자들은 장결핵에 속발한 간과 직장을 침범한 유전분증에서 항결핵제로 치료하여 호전을 보인 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
The secondary amyloidosis (AA type), a complication of inflammation or infection, is caused by the deposition of serum amyloid protein A in various organs. The clinical manifestations of amyloidosis are various according to involved organs. The gastrointestinal tract is one of the commonly affected organs. However, the endoscopic findings of gastrointestinal amyloidosis are nonspecific, and symptoms are diverse. Hepatic involvement of amyloidosis rarely leads to hepatic dysfunction, threfore is not a clinical concern. We report a 54-year-old women with intestinal tuberculosis whose major symptom was watery diarrhea lasting several months. The amyloid deposits were histologically proven in the rectum of which mucosa showed redness and swelling endoscopically and hepatic involvement of amyloidosis was suspected on abdominopelvic CT scan. After anti-tuberculosis medication for 6 months, abdominopelvic CT scan showed resolution of hepatic involvement and colonoscopy revealed improvement of redness and loss of vascularity of the rectum. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:244-248)