수입각 증후군과 췌장염을 유발한 위석
A Bezoar That Caused Afferent Loop Syndrome and Pancreatitis
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초록
위석은 위장관 내에서 소화되지 않은 이물질이나 장 내용물이 서로 단단하게 결합하여 형성된 것으로 위 절제술을 받았거나 갑상선 기능 저하증으로 인해 위 배출 시간이 지연되어 있을 때 흔히 발생하는 것으로 알려져 있다. 위석으로 인한 소장폐쇄는 드물지만 천공 및 압박 괴사 등의 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 빠른 치료가 중요하다. 본 증례에서는 상복부 통증으로 내원하여 급성 췌장염이 의심되는 환자를 복부전산화단층촬영과 내시경검사를 통해 위석과 수입각 증후군을진단하였다. 일단, 경비위관 삽입과 내시경적 치료로 위석으로인한 수입각 증후군을 치료하려 하였으나 실패 하였고, 경피적경간 담즙 배액술을 시행하여 담관과 수입각을 감압한 후 수술을 준비하던 중 위석이 스스로 내려가면서 증상이 호전되었다. 국내에서는 위석이 수입각 증후군을 일으키고 췌장염을 유발한증례의 보고가 없어 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Bezoars are conglomerates of nondigestible matter in the gastrointestinal tract thatmay or may not be accompanied by gastrointestinal manifestations. Bezoarsdevelop in patients with previous gastric surgery or in those patients with delayedgastric emptying that is due to gastroparesis caused by hypothyroidism or diabetesmellitus. Small bowel obstruction due to a gastric bezoar is rare, but it can lead tosevere complications such as intestinal perforation, compression necrosis etc. Afemale patient came to our department complaining of upper abdominal pain andshe was diagnosed as having a bezoar that was causing afferent loop syndrome andpancreatitis. We attempted to manage the patient by inserting a nasogastric tube,performing gastrofibroscopy and implementing percutaneous transhepatic biliarydrainage, but the patient’s condition worsened and deteriorated into a septiccondition. An operation was planned, but the patient showed improvement owingto the migration of the bezoar. Herein, we report on a case of afferent loopsyndrome due to bezoar and this was complicated by acute pancreatitis.
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