이중풍선 소장내시경으로 진단한 항응고제 장폐쇄증 1예
A Case of Anticoagulant Ileus Diagnosed by Double Balloon Enteroscopy
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초록
항응고제 장폐쇄증은 매우 드문 질환으로 항응고제 투여로 인한 벽속 출혈에 의해 발생한다. 항응고제 장폐쇄증의 증상은 경한 복통에서 장폐쇄증에 의한 구토, 심한 복통, 복부 반발통까지 다양하게 나타나며 장 출혈 및 복막내 출혈, 장천공에 의한 복막염 등도 일으킬 수 있다. 진단은 복부 초음파, 복부 CT, 소장 이중 조영 촬영, 상부위장관 내시경 및 이중풍선 소장내시경, 진단 개복술 등으로 가능하며 대부분 금식, 수혈 등의 보존 치료만으로 회복되나 장폐쇄증이나 복막염, 심한 출혈 등의 증상이 있는 경우 수술 치료가 필요할 수 있다. 저자들은 항응고제로 인한 장 출혈, 공장 벽속 출혈 및 소장의 장폐쇄증이 발생하여 이중풍선 소장내시경으로 진단하고 수혈 및 보존 치료 후 호전되었던 항응고제 장폐쇄증를 경험하여서 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Anticoagulant ileus is a rare complication that is caused by an intramural hematoma, and the hematoma is due to excessive anticoagulant therapy. The features of anticoagulant ileus vary from slight abdominal pain to vomiting, severe abdominal pain and abdominal rebound tenderness that are due to intestinal obstruction. Anticoagulant ileus is sometimes accompanied by gastrointestinal bleeding, peritoneal bleeding and panperitonitis due to intestinal perforation. The diagnosis of anticoagulant ileus has been made using such radiographic methods as enhanced abdominal computed tomography and small bowel follow-through. We were able to confirm a case of anticoagulant ileus with bleeding by performing double balloon enteroscopy. We report on this case and we review the relevant literature.
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