천막상부 뇌실질내 출혈의 수술적 치료

중대뇌 동맥의 분지인 lenticulostriate artery들의 퇴행성 변형( l i p o h y a l i n o s i s )나 미세 동맥류, 또는 amyloid angiopathy 등이 원인으로 알려진 자발성 뇌실질내 출혈 spontaneous intracerebral hemorrhage)은 동양권에서는 비교적 흔한 질환이고, 사망률도 높은 편으로, 이 질병의 치료에 대해 많은 연구 결과들이 발표되어 왔으나 아직도 결론적인 치료 방침은 나와있지다. 또한 최근 수술 술기나, 수술기구의 발달로 인해 다른 뇌혈관 질환들의 수술적 치료 결과들이 현저하게 좋아지고 있으나, 자발성 뇌실질내 출혈의 수술적 치료결과는 별로 나아진 바가 없다. 최근 들어 정위적 혈종 흡입술 (stereotactic hematoma evacuation) 이나 내시경을 이용한 흡입술 등이 도입되어 시술되고 있으나, 그 결과 역시 만족스러운 것은 아니다. 본 글에서는 두개강내 자발성 뇌실질내 출혈 중, 뇌동맥류나 뇌동정맥 기형 같은 구조적인 병변을 동반하지 않은 천막상부 혈종의 수술적 치료에 대해 고찰해 보기로 하겠다.