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건강한 성인에서 Cockcroft-Gault 공식과 Modification of Diet in Renal Disease Study 공식을 이용한 사구체 여과율의 비교

A comparison of Cockcroft-Gault Formula and Modification of Diet in Renal Disease Study forEstimating Glomerular Filtration Rate in Healthy Adults

송준호|이선영|김문재|박근호|이승우|강상용
대한내과학회 (The Korean Association Of Internal Medicine)|2005.06|대한내과학회지 (The Korean Journal of Medicine)|제68권 제6호|pp. 663-671

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주제분류내과학

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목적 : Cockcroft-Gault 공식(CG)과 Modification of Diet in Renal Disease Study 공식(MDRD)이 GFR의 추정에 가장 널리 쓰이고 있다. 저자 등은 많은 수의 정상 성인에서 이 두 공식으로 GFR을 추정한 후 신기능 부전의 유병율을 구하고 두 공식을 비교하였으며 또 신기능 부전에 해당되는 혈청 크레아티닌 수치를 알고자 하였다.방법 : 2002년 4월부터 2004년 3월까지 인하대병원에서 건강진단을 시행한 12,276명의 건강한 성인을 대상으로 위의 공식들로써 GFR을 추정한 후 < 30, 30∼59, 60∼79, ≥ 80 mL/min/1.73 m2으로 분류하였고 사구체 여과율이 < 60 mL/min/1.73 m2일 때 신기능 부전으로 정의하였다.결과 : 연령이 증가함에 따라 신기능 부전의 유병률이 증가하였는데 특히 고령에서 더욱 그러하였다. 두 공식에서 모두 증가하였지만 CG 공식에서 더 두드러졌다. MDRD와 CG 공식에 의한 GFR의 분류는 약한 일치도를 보였다. 혈청 크레아티닌 수치와 추정된 GFR 사이의 상관계수는 MDRD 공식에서 더 높았다. 평균 체중과 신장을 이용하여 GFR이 60 mL/min/1.73 m2에 해당하는 혈청 크레아티닌 수치를 평가하였을 때 대상이 고령일수록 그리고 여자에서 더 낮았다. 결론 : 본 연구는 남녀 모두에서 60대가 넘어서면 신기능 부전의 유병률이 증가함을 보여 주었고, MDRD와 CG 공식을 이용하여 GFR을 추정하고 분류하였을 때 약한 일치도를 보였다. 신기능 부전에 해당하는 혈청 크레아티닌 수치는 연령이 높을수록 그리고 여자에서 더 낮았다.

Abstract

Background : The Cockcroft-Gault (CG) and the Modification of Diet in Renal Disease study (MDRD) equations are widely used to estimate glomerular filtration rate (GFR). We performed this study to estimate the prevalence of renal dysfunction using 2 equations in a large number of healthy adults, to compare the agreement of GFR classifications by two formulae, and to know serum creatinine concentrations equivalent to renal dysfunction. Methods : Among the adults who underwent a health screening examination from April 2002 to March 2004, 12,276 healthy adults were selected. GFRs were calculated by CG and MDRD equations and classified as < 30, 30～59, 60～79, and ≥ 80 mL/min/1.73 m2. Estimated GFR of < 60 mL/min/ 1.73 m2 was regarded as renal dysfunction. Results : The increased prevalence of renal dysfunction with age, particularly in advancing age (>60 years), was consistent across the two formulae, but the absolute magnitude of the prevalence of renal dysfunction was more prominent on CG. There was weak agreement between GFR classifications by MDRD and CG. Correlation coefficients between serum creatinine and estimated GFR were significantly higher in MDRD than in CG. Serum creatinine concentrations equivalent to 60 mL/min/1.73 m2 using average body weight and height in each age group were lower when subjects were older and female. Conclusion : This study shows high prevalence of renal dysfunction after seventh decade in both sex. There is weak agreement between GFR classifications by MDRD and CG. Moreover, serum creatinine concentration equivalent to renal dysfucntion seems to be lower when subject is older and female.(Korean J Med 68:663-671, 2005)

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