뇌졸중과 연하 장애

서 론 뇌졸중은 아마도 신경성 연하장애의 가장 흔한 원인일 것이다[1]. 미국에서는 매년 약 500,000명의 새로운 뇌졸중 환자가 발생하며(American Heart Association 1991), 이중 25%-50%의 환자에서 적어도 일시적인 연하장애가 발생하고 [2-6], 뇌졸중 후의 호흡기계 합병증과 영양실조의 주원인으로 보고되고 있다[7-10]. 연하작용은 매우 복잡한 현상이며, 여러 단계 신경계통의 적절한 조화에 의해서 이루어진다. 뇌졸중이 연하에 관련된 원심성 경로(대뇌피질, 기저핵, 피질하 구조물, 피질연수로, 뇌간구조물 등)를 손상시키게 되면 구강기 및 인두기 연하 장애가 발생하게 된다. 뇌졸중에 의해 구심성 경로(삼차신경핵 복합체, 고속핵, 뇌간과 피질하 구조물의 상행 경로, 대뇌피질)가 침범 당하는 경우에도 역시 연하 장애가 일어날 수 있다. 일반적으로 뇌간의 병변이 대뇌 피질이나 피질하 구조물의 병변보다 연하 장애와 더 밀접한 관계에 있으며, 일측성보다 양측성 병변에서 연하 장애가 더 많이 생긴다고 알려져 있다[4,11,12]. Korean Journal of Stroke 1999;1(2): 146~150