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알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매의 시공간구성능력의 비교: Rey Complex Figure Test의 반응을 중심으로

Comparison of visuoconstructional aility between dementia of the Alzheimer's type and vascular dementia: Based on the responses of the Rey Complex Figure Test

강연욱|진주희|박재설|나덕렬
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2005.08|Korean Journal of Clinical Psychology|제24권 제3호|pp. 511-526

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알쯔하이머형 치매시공간 구성 능력혈관성 치매.Visuoconstructive abilityDementia of the Alzheimer's type (DAT)Vascular dementia (VaD)
주제분류심리과학

초록

본 연구는 알쯔하이머형 치매 환자와 혈관성 치매 환자의 시공간 구성 능력의 차이를 알아보기 위해서 수행되었다. 98명의 알쯔하이머형 치매 환자, 63명의 혈관성 치매 환자 및 101명의 정상 노인들에게 Rey Complex Figure Test(RCFT)를 실시하였다. 세 집단은 연령과 교육수준에서 차이를 나타내지 않았으며 알쯔하이머형 치매 집단과 혈관성 치매 집단은 Clinical Dementia Rating Scale(CDR)과 Korean-Mini Mental State Examination으로 평가된 치매의 심각도에 있어서 차이가 없었다. RCFT는 Taylor의 고전적 채점 방식인 18 단위 채점 체계와 Bernstein-Waber의 발달적 채점 체계(DSS)를 사용하여 채점되었다. 알쯔하이머형 치매 환자와 혈관성 치매 환자들은 Taylor 방식으로 채점된 총점과 DSS의 모든 측정치(조직화, 모사양식 및 오류)에서 집단 간의 차이를 나타내지 않았으나 정상 노인 집단에 비해서는 두 치매집단이 모든 측정치에서 낮은 점수를 나타내었다. CDR 점수를 토대로 각 치매집단을 “매우 경한 수준(CDR=0.5),” “경한 수준(CDR=1.0)” 및 “중증 수준(CDR=2.0 이상)”으로 나누어 비교하였다. 알쯔하이머형 치매 집단은 치매가 심해질수록 시공간구성능력이 유의하게 저하되었는데 “매우 경한 수준”보다 “경한 수준”에서 그림의 윤곽을 이루고 있는 구조와 좌측 부분들을, “경한 수준”에 비해서 “중증 수준”에서는 내부의 세부 요소들과 우측 부분들을 더 왜곡하거나 생략하는 것으로 나타났다. 혈관성 치매 집단 또한 치매가 심각해질수록 시공간 구성 능력이 유의하게 저하되었으나 알쯔하이머형 치매 환자들과는 달리 “매우 경한 수준”과 “경한 수준”간에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았고 “중증 수준”의 혈관성 치매 환자들이 “경한 수준”의 환자들에 비해서 그림의 윤곽을 이루고 있는 구조들을 왜곡하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 DSS 채점방식으로 채점한 결과에서도 일관되게 확인되었다. 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매가 치매의 심각도에 따라서 서로 다른 요소의 왜곡을 나타낸다는 본 연구의 결과는 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매의 시공간 구성 능력의 쇠퇴 과정이 질적으로 서로 다르다는 가능성을 시사하는 결과로 사료된다.

Abstract

The present study was conducted to examine the differences of visuoconstructive functioning between dementia of the Alzheimer's type (DAT) and vascular dementia (VaD) according to the severity of dementia. The Rey Complex Figure Test (RCFT) was administered to 98 DAT, 63 VaD, and 102 healthy elderly (NC). Three groups did not differ in age and education. There was no difference between DAT and VaD in the severity of dementia assessed by the Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and Korean-Mini Mental State Examination. Copy trial of the RCFT was scored based on Taylor's classical 18-units scoring system and the Bernstein- Waber's Developmental Scoring System (DSS). DAT and VaD did not differ on the total copy score and all the measures of DSS (organization, style, and error), whereas these two groups showed significant deficits compared with NC. Each dementia group was divided into 3 subgroups based on the CDR score; very mild (0.5), mild (1.0), and moderately (2.0) demented groups. Progressive impairments of visuoconstructive functioning were found in DAT, as the severity of dementia increased. More distortions or omissions of the configurational structures and left-side part were found in “mild” than “very mild” DAT, whereas more deficits in internal details and right-side part were found in “moderate” than “mild” DAT. A significant deterioration in visuoconstructive functioning in VaD was also found, as the severity of dementia increased. Unlike the DAT, however, there was no difference between “very mild” and “mild” VaD, whereas moderately demented VaD showed more deficits in configurational structures than “mild” VaD. These results were also confirmed by the analyses based on the DSS. This study suggests that there would be significant differences in the deterioration process of visuoconstructive functioning between the DAT and the VaD.

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