상악 완전 무치악 환자의 CAD/CAM 을 이용한 임플란트 식립(NobelGuide™) 및 즉시하중 후 고정성 보철수복 증례
Implant Supported Fixed Restoration for Maxillary Edentulism using CAD/CAM Guided Implant Surgery (NobelGuide™) and Immediate Loading
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초록
NovelGuide™ 임플란트 시스템은 골량과 골질을 수술 전에 판단하여 점막을 젖히지 않고 미리 계획된 스텐트와 보철물을 이용하여 즉시하중을 부여하는 CAD/CAM 기반의 임플란트 보철 치료방법이다. 환자의 불편감을 최소화하여 미리 예측 가능한 위치에 임플란트를 식립함으로써 술 후 합병증 및 보철과정을 간소화 할 수 있는 장점이 있다. 본 증례의 환자는 56세 남성으로 상,하악 부분 무치악 상태였으며, 상악전치부 보철물 탈락과 하악 전치가 흔들린다는 주소로 내원하였다. 이에 상악 잔존치 모두와 하악 4전치 발거 및 치주치료를 실시한 뒤 임시 의치를 6개월간 사용하여 발치와 치유 및 의치 적응여부를 평가하였다. 골량은 충분하다고 판단되었고 환자의 협조도와 경제적인 여건, 전신건강 등 여러 사항이 양호하여 CAD/CAM 기반의 수술템플렛을 이용한 무판막 수술을 통해, 미리 제작된 임시 고정성 보철물로 즉시하중을 부여하는 상악 NovelGuide™ 임플란트 시스템을 계획하였다. 사용 중인 임시의치를 이용하여 제작한 방사선 스텐트로 CT를 촬영하고, computer based planning (ProceraⓇ software)을 통해 3차원적인 골형상과 각 부위별 단면상을 참고하여 상악에 8개의 임플란트 식립체를 생역학적 관점 및 골조건을 고려하여 분산 배치하였다. 미리 제작된 임시 고정성 보철물을 임플란트 수술 후 즉시 장착 및 하중을 부여하여 기능하도록 하였으며 6개월 후 골유착 정도를 평가한 뒤 금속구조물을 이용한 최종 보철물을 제작하였다. 하악의 경우 전치부 도재전장주조금속관과 우측 구치부 임플란트 보철물 제작을 통해 상, 하악 치료를 마무리하였다.
Abstract
This case report described a technique utilizing a computer-aided design (CAD) / computer-aided machining (CAM) - guided surgical implant placement and prefabricated temporary fixed prosthesis for an immediately loaded restoration. The advantages of CAD/CAM guided implant procedures are flapless, minimally invasive surgery and shorter surgery time. With this technique, less postoperative morbidity and delivery of prosthesis for immediate function would be possible. A patient with an edentulous maxilla received 8 implants in maxilla using CAD/CAM surgical templates. Prefabricated provisional maxillary implant supported fixed prosthesis were connected immediately after implant installation. Provisional prosthesis was evaluated for aesthetics, function during 6 months. Definitive implant supported fixed porcelain fused metal bridges were fabricated.
참고문헌 (26)
- Adell R, "A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw", Int J Oral Surg, 10, pp.387~416 (1981)
- Park H, "Implant overdenture & fixed complete prosthesis", Well Pub. Co
- Sadowsky SJ, "The implant-supported prosthesis for the edentulous arch: design considerations", J Prosthet Dent, 78, pp.28~33 (1997)
- Tee-Khin N, "The management of a completely edentulous patient using simultaneous maxillary and mandibular CAD", CAM-guided immediately loaded definitive implant-supported prostheses: a clinical report, 2008, pp.99, 416~420
- Fuster-Torres MA, "CAD", CAM dental systems in implant dentistry: update, 2009, pp.14, 141~145
- Strub JR, "Computer-aided design and fabrication of dental restorations: current systems and future possibilities", J Am Dent Assoc, 137, pp.1289~1296 (2006)
- Verstreken K, "Computer-assisted planning of oral implant surgery: a three-dimensional approach", Int J Oral Maxillofac Implants, 11, pp.806~810 (1996)
- Szmukler-Moncler S, "Considerations preliminary to the application of early and immediate loading protocols in dental implantology", Clin Oral Implants Res, 11, pp.12~25 (2000)
- Gapski R, "Critical review of immediate implant loading", Clin Oral Implants Res, 14, pp.515~527 (2003)
- Ostman PO, "Immediate", early loading of dental implants. Clinical documentation and presentation of a treatment concept, 2008, pp.47, 90~112
- Degidi M, "Immediate functional loading of edentulous maxilla: a 5-year retrospective study of 388 titanium implants", J Periodontol, 76, pp.1016~1024 (2005)
- Horiuchi K, "Immediate loading of Branemark system implants following placement in edentulous patients: a clinical report", Int J Oral Maxillofac Implants, 15, pp.824~830 (2000)
- Bergkvist G, "Immediately loaded implants supporting fixed prostheses in the edentulous maxilla: a preliminary clinical and radiologic report", Int J Oral Maxillofac Implants, 20, pp.399~405 (2005)
- Aalam AA, "Functional restoration of implants on the day of surgical placement in the fully edentulous mandible: a case series", Clin Implant Dent Relat Res, 7, pp.10~16 (2005)
- Wolfinger GJ, "Immediate functional loading of Branemark system implants in edentulous mandibles: clinical report of the results of developmental and simplified protocols", Int J Oral Maxillofac Implants, 18, pp.250~257 (2003)
- Ioannidou E, "Does loading time affect implant survival? A meta-analysis of 1,266 implants", J Periodontol, 76, pp.1252~1258 (2005)
- Balshi SF, "Surgical planning and prosthesis construction using computed tomography, CAD", CAM technology, and the Internet for immediate loading of dental implants, 2006, pp.18, 312~323
- Kupeyan HK, "Definitive CAD", CAM-guided prosthesis for immediate loading of bone-grafted maxilla: a case report, 2006, pp.8, 161~167
- van Steenberghe D, "A computed tomographic scan-derived customized surgical template and fixed prosthesis for flapless surgery and immediate loading of implants in fully edentulous maxillae: a prospective multicenter study", Clin Implant Dent Relat Res, 7(1), pp.111~120 (2005)
- Marchack CB, "An immediately loaded CAD", CAMguided definitive prosthesis: a clinical report, 2005, pp.93, 8~12
- Van Assche N, "Accuracy of implant placement based on pre-surgical planning of three-dimensional cone-beam images: a pilot study", J Clin Periodontol, 34, pp.816~821 (2007)
- Yong LT, "Complications of computer-aideddesign", computer-aided-machining-guided (Nobel- Guide) surgical implant placement: an evaluation of early clinical results, 2008, pp.10, 123~127
- Eggers G, "Accuracy of template-based dental implant placement", Int J Oral Maxillofac Implants, 24, pp.447~454 (2009)
- Valente F, "Accuracy of computer-aided oral implant surgery: a clinical and radiographic study", Int J Oral Maxillofac Implants, 24, pp.234~242 (2009)
- Dreiseidler T, "Accuracy of a newly developed integrated system for dental implant planning", Clin Oral Implants Res, 20, pp.1191~1199 (2009)
- Eggers G, "The accuracy of image guided surgery based on cone beam computer tomography image data", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 107, pp.41~48 (2009)