선택적 제왕절개분만에 있어서 마취방법에 따른 태아산혈증의 비교연구

목적 : 건강한 산모에서 선택적 제왕절개 분만을 시행하였을 때 흡입마취와 경막외마취, 척추마취가 태아산혈증에 일으키는 변화와 Apgar score에 대한 영향을 알아보고자 하였다.대상 및 연구 방법 : 2001년 3월 1일부터 2002년 8월 31일까지 인하대부속 인하대병원을 방문한 임신 37주 이상의 건강한 산모 98명을 대상으로 하였다. 이들의 태아는 단태아로서 초음파상 태아 체중이 2.5 kg 이상이었다. 제왕절개 분만의 마취방법은 흡입마취, 경막외마취, 척추마취가 무작위적으로 시행되었다. 분만직후 제대 동맥혈을 채취하여 동맥혈 가스 분석을 비교 분석하였다.결과 : 세 가지 마취 방법에서 산모의 나이는 평균 31.5±4.05세, 임신 주수는 평균 38.4주, 출생 체중의 평균은 3.19±0.46 kg, 1분 Apgar score는 8.2±0.9, 5분 Apgar score는 9.4±0.7로 차이가 없었다. 태아산혈증의 빈도는 경막외마취에서 가장 높았고, 흡입마취에서 가장 낮은 빈도를 보였다. 태아산혈증은 21예로서 전체 98예중 21.4%로 나타났고, 병적인 태아산혈증은 척추마취에서 1예가 나타났는데 이 경우를 포함하여 어느 경우에서도 임상적으로 유의한 신생아 억제가 발생하지는 않았다. 제대 동맥혈의 산소 분압은 평균 19.7±7.7 mmHg로 세 그룹간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 제대 동맥혈의 이산화탄소 분압은 통계적으로 경막외마취에서 높았다 (p-value<0.0001).