선택적 제왕절개술을 위한 부위 마취 시 산모의 저혈압: 위험 인자 및 신생아에 미치는 영향
Maternal Hypotension with Regional Anesthesia for Elective Cesarean Delivery: Risk factor and Impact on Neonate Outcome
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초록
본 연구는 선택적 제왕절개술 시행 시 부위 마취로 인한 산모의 저혈압의 빈도, 위험 인자 및 신생아의 단기적 예후에 미치는 영향을 평가하고자 하는 것이다. 의무 기록을 통한 후향적 연구로 신생아-산모 440쌍을 대상으로 연구를 하였다. 마취 후 태아 만출 전까지의 평균 동맥압과 마취 전 평균 동맥압과 비교하였을 때 20.5% (90명)의 산모에서 30% 이상 감소를 보였으 며, 50% 이상 감소는 1.1% (5명)에서 나타났다. 관련 있는 위험 인자로는 산모의 고혈압이 있으며, 산모의 당뇨, 연령, 신생아의 체중 및 성별에 따른 차이는 없었다. 산모의 저혈압 발생이 신생아 산증이나 아프가 점수에 영향을 미치지 못했으며 이는 부위 마취시 흔한 부작용 으로 저혈압이 발생할 수 있음을 마취과 의사도 잘 주지하고 있으며 민감한 대처로 저혈압이 짧은 시간 동안만 지속되었기 때문으로 생각된다. 또한 수술 시 저혈압 발생 예방을 위한 임산부의 체위, 수액 투여 및 혈관 작용 약제 정주 등이 적극적으로 이루어졌으며 만삭의 신생아의 경우에는 산모의 저혈압으로 인한 자궁태반 관류의 저하도 잘 견딜 수 있기 때문으로 생각된다. 하지만 산모의 저혈압이 향후 산모 및 신생아에 미치는 장기적 예후에 대해서는 평가할 수 없었으며 추후 대단위 연구 및 장기적 추적관찰을 통해 산모 및 태아 모두에게 적절하고 안전한 마취를 제공되도록 할 수 있어야 하겠다.
Abstract
Purpose: This study was performed to determine the prevalence and risk factor of hypotension among pregnant women undergoing elective cesarean section under regional anesthesia, and whether hypotension has any impact on neonate outcome. Methods: Retrospective analysis of 440 mother-infant pairs after elective cesarean section under regional anesthesia. Data collection included information on maternal blood pressure during the cesarean section, cord blood pH and Apgar score. Results: This study revealed that 20.5% of the mothers underwent a decrease in mean arterial blood pressure by ≥30% and 1.1% of the mothers underwent a decrease in mean arterial blood pressure by ≥50%. Hypotension was more severe among the mother in those with preoperative hypertension and high body weight. The occurrence of maternal hypotension during cesarean section were not found to predict any complications like low Apgar score, need for oxygen treatment, even though fetal cord blood pH. Conclusion: Despite a maternal hypotension during elective cesarean section under regional anesthesia, healthy term infants seem to tolerate decreased placental blood perfusion.
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