경막외 무통 분만이 산모와 신생아에게 미치는 영향
The Study on the effects of Epidural Analgesia on Mothers and their Newborns
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연구배경 산과마취의 발달로 경막외 무통분만이 널리 시행되면서 분만통증은 많이 완화되었지만 아직도 무통분만의 안전성에 대한 논 란이 많다. 따라서 본 연구에서는 경막외 무통분만이 분만과정의 산모와 신생아에게 미치는 영향을 파악하기 위함이다. 방 법 정상 질식 분만을 위하여 여성전문병원에 입원한 산모 243명을 대상으로 경막외 마취군 143명(초산부 90명, 경산부 53명)과 비마취군 100명(초산부 52명, 경산부 48명)을 대상으로 분만 진행과정의 산모와 신생아에게 미치는 영향을 t-test로 분석 비교 하였다. 결 과 분만 제 1기(F=11.40, p=.001)와 2기(F=21.14, p<0.001) 기간은 초산부에서만 경막외 마취군이 비마취군 보다 유의하게 길었다. oxytocin의 사용빈도는 초산부(χ2=9.80, p=.002)와 경산부((χ2=22.9, p<0.001) 모두 경막외 마취군이 비마취군 보다 유의하게 높 았다. 분만 만족도는 초산부와 경산부 모두 경막외 마취군과 비마취군 간에 유의한 차이가 없었다. 신생아의 출생 후 1분 Apgar 점수는 초산부(t=-8.37, p<0.001)와 경산부(t=-7.91, p<0.001) 모두 경막외 마취군이 비마취군 보다 유의하게 낮았고, 5분 Apgar 점수도 초산부(t=-10.37, p<0.001)와 경산부(t=-10.69, p<0.001) 모두 경막외 마취군이 비마취군 보다 유의하게 낮았다. 신생아의 태변착색정도는 초산부에서만 경막외 무통분만 여부와 관련성이 있었다(χ2=9.71, p=.021). 결 론 본 연구결과 경막외 무통분만은 경산모보다 초산모 집단에서 분만과정과 신생아의 태변착색에 영향을 미치고, 신생아의 Apgar 점수는 초산모과 경산모 집단 모두에서 영향을 미치고 있음이 확인되었다. 따라서 경막외 무통분만 시행 시 산모와 신생아의 안녕을 위해 적극적인 분만 관리방법이 요구됨을 시사한다.
Abstract
Background Owing to development of the obstetrical anesthesia, the epidural analgesia has been widely operated, relieving mothers of their delivery pain much, but the controversies surrounding safety of the epidural analgesia still remain. In such a circumstance, this study aimed to examine the effects of epidural analgesia on mothers and their newborns during progresses of labor. Methods The researchers sampled 243 expectant mothers hospitalized at a women's special hospital for the normal vaginal delivery and thus, classified them into the epidural anesthesia group (n=143, 90 primiparas and 53 multiparas) and the nonanesthesia group (n=100, 52 primiparas and 48 multiparas) and thereby, comparatively t-tested the effects of epidural analgesia on mothers and their newborns by progress of labor. Results The primary and secondary progress of labor was significantly longer only in the epidural anesthesia primipara group, compared with the non-anesthesia group. Both epidural anesthesia primipara group and multipara group used the oxytocin significantly more frequently than their counterpart non-anesthesia groups. Both epidural anesthesia primipara group and multipara group mothers' satisfaction with delivery methods did not significantly between two groups. The Apgar score measured 1 minute and 5 minutes after delivery of newborns was significantly lower in the epidural anesthesia groups regardless of whether they were primiparas or multiparas. Newborns' meconium color was related with the epidural analgesia only for primiparas. Conclusions As a result of this study, it was found that the epidural analgesia had more effects on primiparas' progresses of labor and their newborns' meconium than multiparas', and that it had effects on newborns' Apgar scores for both primipara and multipara groups. Hence, it is deemed required of nurses to positively manage the progresses of labor for mothers' and their newborns' safety when the epidural analgesia is applied. (Korean J Health Promot Dis Prev 2008 ; 8(2):88-95) Key words Epidural, Analgesia, Labor, Mothers, Newborns
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