Methotrexate를 이용한 난관임신의 치료

목적 : 난관임신의 치료에 있어 methotrexate (MTX)의 효과를 평가하기 위하여 본 연구를 시행하였다.연구 방법 : 28명의 비파열성 난관임신 환자에서 8일 동안 MTX (1 mg/kg/day), citrovorum factor (0.1 mg/ kg/day)를 격일로 근육주사 하였다. 대상은 초음파 검사상 비파열성으로 난관임신 부위의 최대 직경이 4 cm을 넘지 않고 태아 심박동이 없는 경우를 대상으로 하였다. 치료 후 7일째 혈중 융모성성선자극호르몬 검사 및 질식초음파를 시행하였다. 그 후 혈중 융모성성선자극호르몬 및 질식초음파 소견이 정상이 될 때까지 1주마다 검사를 반복하였다.결과 : 26명 (92.9%)에서 치료 후 β-hCG 및 질식 초음파상 정상 소견을 보였다. 환자의 평균 연령은 29.1세 (범위 20-41세), 평균 임신주수는 6주 (범위 5-8주 2일)이었다. 초산부는 11명, 경산부는 17명이었다. 초음파상 임신낭의 크기는 모두 4 cm 이하로 평균 19.3±8.42 mm (범위 8-33 mm)이었고 초음파상 태아 심박동은 모두 발견되지 않았다. 진단시 β-hCG의 평균 농도는 3119±2145 mIU/ml (범위 235-6650 mIU/ml)이었다. 치료 후 β-hCG 농도가 정상으로 되는 기간은 32.6±14.24일 (범위 12-62일) 이었다. 2명은 지속되는 질출혈 및 심한 복통으로 치료 8병일째와 9병일째 각각 개복하여 난관절제술을 시행하였다. 환자들은 치료기간 중 구토, 설사, 골수 형성부전, 구내염, 피부염, 흉막염 및 탈모증 등과 같은 약제에 대한 중증 부작용은 호소하지 않았다.