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난소 암 발생기전에서 성선자극호르몬의 영향

The Effects of Gonadotropins on the Development of Ovarian Cancer

박영한|윤명근|박혜림|장봉림|유혜리
대한산부인과학회 (Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology)|2004.09|Obstetrics & Gynecology Science|제47권 제9호|pp. 1698-1705

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Gonadotropins성선자극호르몬FSH 수용체LH 수용체FSH receptorsLH receptors
주제분류산부인과학

초록

목적 : 본 연구는 난소암 세포에서 면역조직화학적 염색을 이용하여 FSH 및 LH 수용체의 발현 빈도를 조사하고 난소암 환자에서의 혈중 성선자극호르몬의 농도를 측정하여 난소암 발생과 성선자극호르몬에 대한 관계를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2002년 1월부터 2003년 7월까지 한림대학교병원 산부인과에 내원하여 난소 종양으로 진단받은 25명의 환자에게서 전자궁 적출술과 양측 부속기 절제술을 통해 난소암 조직을 얻어 면역조직화학적 염색을 시행하였다. 연구에 활용된 조직은 경계성 난소 종양 7예, 악성 상피성 난소 종양 16예, 비상피성 난소 종양 2예였다. 13명의 난소암 환자로부터 FSH 및 LH의 혈중 농도를 방사면역 측정법에 의해 측정하였고 이중 8명의 환자는 폐경을 경험하였다. 결과 : 1. 대조군에 비해 실험군의 gonadotropins 평균 농도는 LH가 22%, FSH는 30% 더 낮았고 FSH는 통계적 유의성을 보였다. 2. 난소 종양 세포에서 FSH 및 LH 수용체는 대조군 보다 강하게 발현되었으며 경계성 종양의 경우 FSH 수용체는 86%, LH 수용체는 100%에서 발현되었다. 악성 종양은 FSH 수용체 경우 56%, LH 수용체는 43%에서 발현 양성을 보였으며 이는 통계학적 유의성을 보였다. 3. Gonadotropins의 혈중 농도와 염색 발현 결과를 비교했을 시 수용체 발현이 양성인 예에서 FSH 및 LH의 혈중 농도는 발현 음성인 예보다 낮은 결과를 보였다. 결론 : Gonadotropins은 난소암 발병의 위험인자 중 하나로 생각되어 진다. 그러나 난소암 환자의 FSH 및 LH 혈중 농도가 폐경기 여성의 혈중 농도에 비해 낮은 점과 수용체 발현이 양성인 예에서 호르몬 수치가 더 낮게 측정된 결과로 볼 때, 난소암 발병에 있어 gonadotropins의 유의수준을 정하기 위해서는 폐경기 전후 시기의 상승된 gonadotropins 농도뿐 아니라 이들의 분비를 조절하는 gonadal peptides에 대한 연구가 추가적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다. 앞으로 난소암 조직형태에 따라 더 많은 예를 대상으로 gonadotropins의 혈중 농도, FSH 및 LH 수용체에 관한 연구로 이들의 상관관계를 밝힐 수 있겠다.

Abstract

Objective : We performed immunohistochemistry for the evaluation of follicle stimulating hormone receptor (FSHR), luteinizing hormone receptor (LHR) expression in the ovarian tumors and examined the blood level of the gonadotropins in ovarian cancer patients to investigate ovarian carcinogenesis process related to gonadotropins. Methods : Between January 2002 and July 2003, 25 patients with ovarian tumors were treated in the Hallym University Sacred Heart Hospital. 25 ovarian tumors including 7 borderline tumors, 1 sex cord stromal tumor, 1 germ cell tumor, and 16 carcinomas were examined for FSHR, LHR expression by immunohistochemistry. Serum gonadotropins were collected from 13 cases of 25 ovarian tumors who were not taking hormones at the time of blood collection. Results : Followings are results summarized. 1. Mean FSH levels were lower among cases compared with controls. LH levels were lower among cases than controls, but the difference was not statistically significant. 2. The steady decline of FSHR, LHR expression from borderline tumor (86%, 100%) to carcinoma (56%, 43%) is observed. 3. Patients showing significant gonadotropins receptors expression showed lower serum FSH and LH levels when compared with patients with no detectable gonadotropins receptors. Conclusion : The presence of FSHR, LHR in ovarian tumors provide additional evidence supporting the relation of gonadotropins and ovarian carcinogenesis. But, this study did not support the hypothesis that pituitary goandotropins increase the risk of ovarian cancer. The decline of receptor expression from borderline tumors to carcinoma suggests that FSH, LH may be needed in early ovarian cancer development. If further studies of gonadal peptides and gonadotropins are done, we can suggest the cut-off value of gonadotropins on ovarian carcinogenesis.

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