임신 22주 산모에 발생한 쯔쯔가무시병 1예
Tsutsugamushi Disease in a Pregnant Woman
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초록
쯔쯔가무시병은 임신 중에 발견되기 힘든 리켓챠성 열성 질환이다. 한 28세의 여성이 임신 22주에 Scrub typhus에 감염되었으며 그 당시 쯔쯔가무시에 대한 혈청학적 검사는 음성이었다. Scrub typhus를 임상적인 소견으로 진단하여 치료를 시작하였다. Tetracycline (Doxycycline)이나 Chloramphenicol이 현재 Scrub typhus의 치료에 일반적으로 쓰이는 약물이지만 이 약물들은 미국 식품의약 안전청에 의하여 Class D로 규정된 임신 중 금기약물이다. 최근에는 Macrolide계 항생제인 Azithromycin이 Doxycycline보다 더 우수한 치료효과를 보인다고 알려지고 있으며 게다가 Azithromycin은 태아나 아이에게 해를 끼친다는 보고는 없다. 이에 우리는 임신 중에 쯔쯔가무시병에 걸린 산모를 Azithromycin으로 합병증 없이 성공적으로 치료한 예를 경험하여 보고하는 바이다.
Abstract
Tsutsugamushi disease (scrub typhus) is a rickettsian febrile disease which is seldom found in pregnancy. A 28-year-old woman was infected with scrub typhus at the 22th week of gestation which was diagnosed on the basis of clinical features. A serology for Tsutsugamushi was negative at that time. Therapy with tetracycline (doxycycline) or chloramphenicol is currently recommended for the treatment. However these drugs which are class D drugs according to the USA FDA, and Fetal Risk Summary, should not be used to treat pregnant women. Recently azithromycin, a new macrolide antibiotic, has been proven to be more effective than doxycycline. Moreover, there is no evidence that azithromycin causes harm to the developing fetus or to children. Here we describe a pregnant patient with Tsutsugamushi disease who was treated successfully with azithromycin without complications.
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