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자궁 근종의 적색 이차 변성 후 발생한 혈복강증
Hemoperitoneum followed by Red Degenerationof Uterine Myoma
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주제분류산부인과학
초록
=자연적인 혈복강증은 자궁 근종의 매우 드문 합병증이다. 환자는 심하게 쥐어짜는 듯한 양상의 하복부 동통이 수개월 전부터 5-6회 반복되었으나 별다른 치료 없이 지내던 중 내원 당일 갑자기 발생한, 반동 압통을 동반한 심한 하복부 동통을 주소로 본원 응급실에 내원하였다. 하복부통은 전반적인 압통과 치골위와 양측 장골오목에 반동 압통이 동반되어 있었다. 소변 임신 검사에서는 음성으로 나왔다. 초음파 검사상 자궁과 곧창자자궁 오목 근처에 약 6.3×6.1 cm 크기의 고에코의 종괴가 발견되었고 골반강 내에 다량의 액체가 관찰되어 곧창자자궁 오목 천자술을 통해 혈복강증이 발견되었다. 자기 공명 영상에서 낭성 부분을 포함한, 전체적으로 비균질성 신호강도를 보이고 T1 강조영상에서 고신호 강도가 관찰되는 종괴가 자궁의 좌측의 상외부에서 관찰되었다. 환자는 시험적 개복술을 시행하였으며 약 1,000 mL 정도의 혈액과 응고혈액이 관찰되었고 낭포성으로 변성된 자궁 근종이 파열되어 출혈 중인 소견 또한 관찰되었다. 근종절제술을 시행하였고 환자는 수술 후 특이 소견없이 퇴원하였다. 결론적으로 파열된 출혈성 자궁 근종을 수술 전에 초음파만으로 명확하게 진단하는 것은 매우 어렵기 때문에 자기 공명 영상의 조기 시행과 개복수술 또는 복강경을 이용한 진단적 및 근치적 수술이 진단과 치료 목적으로 필요하게 된다.
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